乙型病毒性肝炎有哪些并發(fā)癥
?。?）肝原性糖尿病：臨床表現(xiàn)與2型糖尿病相似，不同點(diǎn)為肝原性糖尿病空腹時(shí)胰島素明顯增高而C肽正常。服糖后胰島素明顯升高而C肽峰值仍較正常稍低。是因?yàn)楦闻K對(duì)胰島素滅活能力減低，促使胰島素升高；另外胰高糖素在肝臟滅活減少，加以肝細(xì)胞上胰島素受體減少，對(duì)胰島素產(chǎn)生抗力，雖胰島素升高而血糖仍高；同時(shí)C肽受肝臟影響少，故C肽不高，提示β細(xì)胞的分泌功能無(wú)明顯異常。為與2型糖尿病鑒別，可用胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)。
?。?）脂肪肝：機(jī)制尚不清楚，特點(diǎn)為一般情況良好，單項(xiàng)ALT輕、中度升高，血脂增高，B超檢查可見脂肪肝波形，確診根據(jù)肝活檢病理檢查。
?。?）肝硬化：慢性肝炎發(fā)展為肝硬化，是肝纖維化的結(jié)果。發(fā)生機(jī)制尚未完全闡明。尚見于亞急性、慢性重型肝炎及隱匿起病的無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。
?。?）肝癌：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染與之發(fā)病關(guān)系密切。以慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化發(fā)生肝癌者多見。也可見慢性乙型肝炎病毒感染未經(jīng)肝硬化階段發(fā)展為肝癌。此外，黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)有一定協(xié)同作用。
?。?）肝性腦病：又稱肝昏迷，或肝腦綜合征，是肝癌終末期的常見并發(fā)癥。以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)和代謝紊亂為特點(diǎn)，以智力減退、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)體征及肝臟損害為主要臨床表現(xiàn)，也是肝癌常見的死亡原因之一，導(dǎo)致約30%的患者死亡。
