乙肝致脅痛腹脹的中醫(yī)治療

    脅痛是乙肝患者常見癥狀。脅痛部位常以右側為主。也可表現(xiàn)為兩側疼痛,或牽引及背部疼痛。其性質常呈隱痛、脹痛、灼痛、鈍痛或刺痛。少數(shù)疼痛劇烈者,常被誤診為急腹癥或膽腎結石。   


  中醫(yī)認為,脅痛分虛實兩類,實者因氣滯、血淤、濕熱而致;虛者多由陰血不足以養(yǎng)肝所致??倢俑谓j失和,不通則痛。針對乙肝脅痛特點,用藥如下。   


  濕熱脅痛:脅痛以灼熱為主,觸之加重。常見于慢性乙肝活動期或急性肝炎,或兼膽道感染者。藥用茵陳15~30克,炒梔子9克,黃芩10克,酒大黃6~10克,水煎服,每日2~3次,每次100~200毫升。   


  氣滯脅痛:脅痛以走竄為主,痛無定處,時痛時止。常見于乙肝遷延期。藥用炒枳殼10克,川楝子12克,白芍15克,香附10克,痛甚加延胡索15克,郁金12克,煎服法同上。   


  郁熱脅痛:脅痛以悶脹為主,情緒變動時加重,大便不爽。常見于乙肝慢性遷延期。藥用柴胡10克,牡丹皮20克,炒梔子10克,當歸15克,白芍20克,枳殼12克,水煎,服法同上。   


  血淤脅痛以刺痛為主,痛有定處,觸之更甚。常見于乙肝遷延期、早期肝硬化或兼肝脾腫大者。藥用炒蒲黃10克,桃仁10克,紅花8克,炒穿山甲10克,雞內金12克,三七粉3克(分沖)。   


  氣虛脅痛以墜痛不適為主,常見于乙肝慢性活動期,或兼腰膝酸軟,下肢浮腫,或血漿蛋白低下,或有內臟下垂者。藥用黨參20克,升麻15克,柴胡10克,白術10克,黃芪12克。   


  血虛脅痛隱痛綿綿,勞累后加重,伴眩暈失眠。常見于乙肝遷延期兼有貧血、出血或乙肝相關腎炎者。藥用白芍15克,當歸10克,生地黃、熟地黃各12克,川芎10克,枸杞子12克。   


  無論何種脅痛,均可用清開靈注射液、復方丹參注射液,配肌苷注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液、肝安注射液、黃芪注射液等靜脈點滴,以獲事半功倍之效。   


  腹脹也是乙肝常見癥狀。因腹脹往往食欲減退,進食量減少,從而影響藥物對乙肝的治療。所以,治療腹脹是乙肝康復的關鍵之一。   


  中醫(yī)認為,乙肝腹脹與濕毒內蘊、情志郁結、脾虛失運有關。中藥治療效果較好,且價格低廉,應辨證選用。   


  濕阻腹脹腹脹特點是不分早晚和空腹及食后,為持續(xù)性悶脹,伴惡心、食少、乏力。藥用陳皮9克,大腹皮20克,薏苡仁30克,茯苓15克,桂枝6克,水煎服,每日2~3次。   


  食滯腹脹多在食后加重,或有口臭、腹痛,在吐瀉后減輕,矢氣惡臭。藥用萊菔子9克,焦檳榔15克,瓜蔞皮10克,熟大黃6克,雞內金15克,炒麥芽15克,當歸10克,煎服法同上。   


  氣郁腹脹腹脹時輕時重,多在情志不舒時加重,噯氣或矢氣后減輕,腹部叩之如鼓。藥用廣木香6克,枳實10克,青皮、陳皮各9克,制香附10克,厚樸9克,沉香粉1克(沖),煎服法同前。   


  脾虛腹脹多在午后及勞累后加重,休息后減輕,伴食少、乏力、眩暈或浮腫。藥用黨參15克,山藥30克,茯苓15克,白芍10克,陳皮9克,炮姜8克,當歸9克,煎服法同前。   


  腎虛腹脹多為下腹脹,遇冷加重,兼腰膝酸軟或下肢水腫,見于乙肝日久或兼乙肝相關腎炎患者。藥用熟附子9克(先煎)、白芍15克,白術12克,茯苓15克,肉桂6克,桑寄生15克,當歸12克,沉香粉1克(沖),煎服法同前。
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