醫(yī)學(xué)界將HBV感染的診斷標(biāo)志歸結(jié)為4個方面:
(1)血清學(xué)標(biāo)志(乙肝兩對半)。HBsAg持續(xù)存在超過6個月提示HBV慢性感染,HBeAg是HBV復(fù)制的標(biāo)志之一。
?。?)病毒學(xué)標(biāo)志(DNA檢測)。血清中HBV-DNA的含量能衡量病毒復(fù)制的水平。
?。?)生化標(biāo)志(肝功檢查)。肝細(xì)胞壞死程度與ALT升高并不總是平行的,ALT持續(xù)正常的患者肝活檢仍可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)存在炎癥。因此,對ALT正常、HBV-DNA水平升高、肝活檢發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有明顯炎癥和纖維化者應(yīng)行抗病毒治療。
?。?)組織學(xué)標(biāo)志。肝活檢對肝病病情的評價更敏感和準(zhǔn)確,對于ALT正常的患者應(yīng)視具體情況來判斷是否進(jìn)行肝活檢,若發(fā)現(xiàn)有明顯組織學(xué)改變則應(yīng)予以治療。