乙型肝炎的病原學(xué)診斷有幾種?肝病專(zhuān)家表示，乙型肝炎的病原學(xué)診斷有：急性乙型肝炎的診斷、慢性乙型肝炎的診斷、慢性HBsAg攜帶者的診斷。
1.急性乙型肝炎的診斷 急性乙型肝炎必須與慢性乙型肝炎急性發(fā)作鑒別。診斷急性乙型肝炎可參考下列動(dòng)態(tài)指標(biāo):
(1) HBsAg滴度由高到低，H sAg消失后，抗一HBs陽(yáng)轉(zhuǎn);
(2)急性期抗一HBc IgM滴度高，抗HBc IgG陰性或低水平。
在急性乙型肝炎的診斷中，血清病原學(xué)檢測(cè)有其準(zhǔn)確、快速的特點(diǎn)，但對(duì)肝組織病變程度的判斷常出現(xiàn)偏差，因而其分類(lèi)只能靠肝組織活檢解決。也就是說(shuō)，血清學(xué)檢測(cè)不能代替組織學(xué)診斷，二者不能混為一談。
2.慢性乙型肝炎的診斷
臨床符合慢性肝炎，并有I種以上現(xiàn)癥HBV感染標(biāo)志陽(yáng)性。
自1968年國(guó)際肝病專(zhuān)家小組將慢性肝炎分為慢性遷延性肝炎(CPH)和慢性活動(dòng)性肝炎(CAH)后，引起慢性肝炎的病毒逐漸被認(rèn)識(shí)。目前認(rèn)為，慢性肝炎的病變活動(dòng)性是宿主免疫對(duì)復(fù)制病毒及其抗原的應(yīng)答狀態(tài)，病毒復(fù)制導(dǎo)致病變活動(dòng)。在相對(duì)免疫耐受時(shí)一般為非活動(dòng)性病變，當(dāng)免疫耐受性消失時(shí)病變激活，可由CPH轉(zhuǎn)變?yōu)镃AH。在復(fù)制病毒解除，抗-HBe血浦轉(zhuǎn)換后，炎癥活動(dòng)也隨之好轉(zhuǎn)，成為CPH。但如有HBV基因變異，抗-HBe轉(zhuǎn)換后仍有病變復(fù)制，同樣可出現(xiàn)CAH。以后如宿主對(duì)變異毒株重新建立免疫體系，也可清除復(fù)制的病毒而使活動(dòng)病變靜息。
3.慢性HBsAg攜帶者的診斷 無(wú)任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)陽(yáng)性6個(gè)月以上者。
其他HBV標(biāo)記物，尚有前S1, (PreS1)、前島(PreS1)抗原及抗體、DNA多聚搪亦可檢測(cè)。
