在我們的生活中，病毒性肝炎常常危害著大家的身體健康，其傳染性很強(qiáng)，病發(fā)率極高，人人常常很擔(dān)心自己會(huì)被傳染上。我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)區(qū)，其中又以甲型病毒性肝炎為多。據(jù)相關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群甲肝感染率80.9%;乙肝感染率為57.6%。病毒性炎已成為已個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，應(yīng)引起社會(huì)各界的重視，加強(qiáng)預(yù)防，減少發(fā)病，控制流行。
以下結(jié)合專家意見(jiàn)，把乙肝患者的病情發(fā)展分為六步。
1病毒攜帶者
這類人群大約有一億數(shù)千萬(wàn)人左右。他們沒(méi)有明顯的癥狀，感覺(jué)和正常人一模一樣，肝功能檢查正常，化驗(yàn)乙肝病毒指標(biāo)可以是“大三陽(yáng)”，也可以是“小三陽(yáng)”，常在偶然查體時(shí)被發(fā)現(xiàn)。他們大多來(lái)源于家庭內(nèi)感染或母嬰傳播。如果父母-方有乙肝，所生子女被傳染的可能性很大，所以乙肝患者常常是一家?guī)卓谕瑫r(shí)染上;我國(guó)漢族乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性率達(dá)15%左右，藏族高達(dá)26%，維吾爾族最低，約2%左右，總陽(yáng)性率達(dá)10%左右。這么多的乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)不能算做乙肝病人，因?yàn)樗麄冸m然攜帶病毒，但尚未發(fā)病。
2輕度肝炎
即慢性輕度肝炎階段，人數(shù)大約為二千多萬(wàn)人，特點(diǎn)是身體有輕度不適(疲乏、肝區(qū)不適、食欲下降等等)，化驗(yàn)肝功能輕度異常(轉(zhuǎn)氨酶40～120單位/升，血清膽紅素17.7～34微摩爾/升)，乙肝病毒指標(biāo)(表面抗原、e抗原和乙肝病毒DNA等)為陽(yáng)性。這些患者可進(jìn)行治療，治療的目標(biāo)是返回到“金字塔”的最底層，即病毒攜帶狀態(tài)。治療藥物包括抗病毒藥物拉米呋啶和保肝藥物聯(lián)苯雙酯、肝炎靈等。大約50%以上的患者可以經(jīng)治療或自限達(dá)到治療目標(biāo)，80%以上的遷延性肝炎(輕度肝炎)預(yù)后良好，病情平衡或向好的方面轉(zhuǎn)化，只有少數(shù)(20%左右)向活動(dòng)性肝炎、肝硬化、肝癌等高層發(fā)展。
3慢性活動(dòng)性肝炎
這類人群大約有-千萬(wàn)人，癥狀比較突出，有嚴(yán)重的疲乏、食欲有振、皮膚和眼睛發(fā)黃等等，化驗(yàn)肝功能明顯異常(轉(zhuǎn)氨酶120單位/升以上，膽紅素35微摩爾/升以上等)。這些患者病情反復(fù)，肝功能難以平穩(wěn)。如果息者肝臟病理檢查提示有碎屑樣壞死(包括橋性壞死和多小葉壞死)，多會(huì)演變成肝硬化?；顒?dòng)性肝炎演變成為肝硬化的幾率大約為40%-60%。另外一些患者可在正確積極的治療下，向好的方向轉(zhuǎn)化。
4慢性重型肝炎
這類患者極少，約為50萬(wàn)～100萬(wàn)。人數(shù)雖少，病情卻十分嚴(yán)重，它可以單獨(dú)存在，也可合并有肝硬化(在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái))，也可發(fā)生在乙肝的任何階段，但并非每個(gè)肝炎病人發(fā)展的必然階段。不過(guò)，此階段是肝炎發(fā)展的危重階段，特點(diǎn)是癥狀十分嚴(yán)重：萎靡不振、重度乏力、意識(shí)不清、重度黃疸等等，化驗(yàn)肝功能，其血清膽紅素超過(guò)171微摩爾/升，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。病情發(fā)展到這一步，預(yù)示著肝臟組織出現(xiàn)大片或亞大片壞死，病情嚴(yán)重，大約一半患者會(huì)死于重型肝炎引起的嚴(yán)重并發(fā)癥(出血、腦水腫、感染性休克等等)，所以重型肝炎的治療是爭(zhēng)分奪秒的。
5肝硬化
由乙肝發(fā)展而來(lái)的肝硬化稱為肝炎肝硬化(舊稱肝炎后肝硬化)，為數(shù)約500萬(wàn)，其中約有一半為靜止性(代償期)肝硬化，特點(diǎn)是肝功能基本穩(wěn)定、基本正常，癥狀不明顯，體力尚可，這些人預(yù)后尚好;另一半是活動(dòng)性(失代償期)肝硬化，特點(diǎn)是肝功能反復(fù)異常，癥狀突出，并發(fā)癥不斷(腹水、感染、出血等等)，預(yù)后較差，一部分因肝功能衰竭、嚴(yán)重的并發(fā)癥而被奪去生命，一部分患者可能最終演變成肝癌。
6肝癌
患有肝癌的大約有30萬(wàn)～50萬(wàn)人，特點(diǎn)是肝臟被惡性腫瘤侵蝕，患者消瘦、疲乏，影像學(xué)(B超、CT)檢查明確提示占位性病變存在。肝癌的主要治療方法是手術(shù)和介入治療，療效也不十分滿意。肝癌患者最后仍有可能死于肝衰竭和感染、出血等并發(fā)癥。
