乙肝是一種人人都害怕的，慢性疾病，通過乙肝病毒傳播，傳染性強且感染率高。作為乙肝病毒攜帶者，病毒就像一顆定時炸彈，他們在生活當(dāng)中時常感覺很痛苦，要擔(dān)心自己某天會患上乙肝，也要遭受別人排斥的眼光。
乙肝病毒攜帶者(AsC)是指HBsAg陽性持續(xù)6個月以上，很少有肝病相關(guān)癥狀與體征，肝功能基本正常的慢性HBV感染者。據(jù)統(tǒng)計我國乙肝病毒攜帶者約有9300萬人。（衛(wèi)生部2008年4月21日上午公布2006年全國人群乙肝等有關(guān)疾病血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查顯示，我國人群乙肝表面乙肝病毒攜帶者圖解抗原攜帶率從1992年的9.75%下降為7.18%，比1992年下降了26.36%。據(jù)此推算，我國仍然有乙肝病毒攜帶者約9300萬人。）
新生兒乙肝病毒攜帶者的發(fā)生與母嬰垂直傳播有關(guān)，乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽性母親圍產(chǎn)期傳播率很高，尤其是HBsAg與e抗原(HBeAg)同時陽性的孕婦所生的新生兒90％以上HBsAg陽性，這是因為母體血液中的HBeAg可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，抑制細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc細(xì)胞)對感染肝細(xì)胞的免疫反應(yīng)，使胎兒處于免疫耐受狀態(tài)。HBeAg陽性母親攜帶的病毒量愈大，侵入新生兒的病毒量就愈多，導(dǎo)致新生兒HBV感染，其中80％將發(fā)展為乙肝病毒攜帶者。母嬰傳播中男女機會相近，但嬰兒感染后成為乙肝病毒攜帶者以男性為多。HBsAg攜帶與遺傳關(guān)系的調(diào)查表明乙肝病毒攜帶者遺傳率達(dá)60％以上，推測其遺傳方式為多基因遺傳。
嬰幼兒乙肝病毒攜帶者感染主要是水平感染所致，可因輸血、預(yù)防接種、與家庭成員中HBV感染者的密切接觸等而感染。3歲以內(nèi)嬰幼兒也因免疫功能尚未成熟，易于造成乙肝病毒持續(xù)攜帶。
所謂無癥狀乙肝病毒攜帶者，就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，但無肝炎癥狀和體征，各項肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。
平時我們說的乙肝病毒攜帶者大概分為下面的幾種情況
一種表現(xiàn)為乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和e抗原(HBeAg)陽性，血清中高水平的乙型肝炎病毒(即HBVDNA陽性)而轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常。此種表現(xiàn)常見于在圍產(chǎn)期感染乙型肝炎病毒，并由于幼年時免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟而長期處于免疫耐受狀態(tài)，長期攜帶病毒，其自發(fā)或治療相關(guān)的HBeAg清除率均很低。
另一種狀態(tài)稱為非活動HBsAg攜帶狀態(tài)，表現(xiàn)為HBsAg陽性超過6個月以上，HBeAg陰性，而抗HBe陽性，血清中乙型肝炎病毒水平較低(即HBVDNA陰性)，且轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常，對這部分?jǐn)y帶者進(jìn)行肝組織學(xué)檢查，也沒有明顯的慢性炎癥表現(xiàn)。
對第一種情況的長期隨訪發(fā)現(xiàn)，約29%在成年時出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高和波動，約3%出現(xiàn)膽紅素水平的升高，甚至5%出現(xiàn)2次以上的轉(zhuǎn)氨酶波動。說明部分病毒攜帶者長期的攜帶狀態(tài)是不穩(wěn)定的，病毒與機體免疫平衡有可能被打破，繼而出現(xiàn)肝炎的表現(xiàn)。而非活動HBsAg攜帶狀態(tài)中，約4%左右會出現(xiàn)HBeAg的再次陽性，約24%雖然始終保持HBeAg的陰性，卻有轉(zhuǎn)氨酶的波動，成為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎。因此，乙肝病毒一旦感染，很難徹底清除。
在有關(guān)乙肝的術(shù)語中，老百姓對“大三陽”“小三陽”最為熟悉，但究竟什么是“大三陽”“小三陽”卻不甚了了。所謂“大三陽”是指HBsAg陽性、HBeAg陽性和抗HBc陽性，而“小三陽”與“大三陽”的區(qū)別在于HBeAg陰性而抗HBe陽性。“大三陽”常見于上述的第一種情況，而所謂的“小三陽”，可能是非活動HBsAg攜帶狀態(tài)，也可能是由于病毒在感染過程中發(fā)生變異，HBeAg陰性而抗HBe陽性。
實際上，“大三陽”和“小三陽”并不是醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。HBeAg是病毒活動型復(fù)制的標(biāo)志，HBeAg陽性表示病毒還在活動，請注意，是病毒而不一定指疾病。以往因為不能測定乙型肝炎病毒(HBVDNA)，只能間接地通過HBeAg的測定來反映病毒是否存在活動?，F(xiàn)在由于能夠直接測定乙型肝炎病毒，所以，不應(yīng)該把注意力盯在“大三陽”“小三陽”上，而應(yīng)該了解乙型肝炎病毒(HBVDNA)是否陽性和水平高低。
轉(zhuǎn)氨酶(ALT)正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年發(fā)生率約為0.5%。HBsAg和HBeAg雙陽性以及單純HBsAg陽性者的肝癌發(fā)生率，每年每十萬人中分別為1169人年和324人，而HBsAg和HBeAg均陰性者的肝癌發(fā)生率每年每十萬人中僅為39人?？梢姡?ldquo;攜帶者”發(fā)生肝硬化和肝癌的危險性略高于非攜帶者。
了解了“乙肝病毒攜帶者”的狀態(tài)和未來的轉(zhuǎn)歸，我們可以這么說：乙肝病毒感染后很難徹底清除，需要長期進(jìn)行動態(tài)觀察，需要長期抑制病毒的復(fù)制。
那么是否有藥物能幫助清除病毒呢?遺憾的是，目前還沒有有效的藥物能夠清除“攜帶者”體內(nèi)的病毒。因為攜帶狀態(tài)是病毒與機體免疫功能平衡的結(jié)果，而抗病毒治療的這個外因需要依賴于機體的內(nèi)因起作用。只有當(dāng)感染者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，表明機體自身已經(jīng)對感染病毒的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊，而這個時候應(yīng)用抗病毒藥物往往具有一定的效果。
鑒于“攜帶者”又有可能發(fā)生炎癥活動，有肝硬化和肝癌的危險性，因此，非活動HBsAg攜帶狀態(tài)應(yīng)該每6～12個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，HBsAg陽性且HBVDNA陽性者應(yīng)該每3～6個月檢查1次轉(zhuǎn)氨酶，這樣能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的活動，以便及時治療。
以上就是對乙肝病毒攜帶者的一些基本介紹，希望對廣大患者朋友們有所幫助。大家在治療過程中，切不可道聽途說，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)治療。
