乙肝常識(shí):乙型病毒肝炎的治療方法是什么

 

乙肝是肝病的一種,我們并不陌生,乙肝以強(qiáng)大的傳染性,危害著患者的身體健康,因此患者們很想了解乙肝的治療方法,引起乙肝的原因不同,因此治療方法也不盡相同,乙肝的治療方法有哪些呢?讓我們一起來(lái)了解一下吧:

1.急性肝炎的治療 急性病毒性肝炎一般具有自限過(guò)程,注意適當(dāng)休息,癥狀較重,有黃疸者應(yīng)臥床休息,給予清淡,富含營(yíng)養(yǎng)且易消化吸收的飲食,注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入,惡心嘔吐致影響進(jìn)食,熱量不足者應(yīng)每日輸液補(bǔ)充,根據(jù)病人不同征象采用相應(yīng)的中藥成方或辨證施治,對(duì)于緩解癥狀,縮短病程,減少并發(fā)癥是有利的,絕大多數(shù)急性肝炎不需要抗病毒治療,但對(duì)于病程遷延超過(guò)8周,頻繁復(fù)發(fā)者可考慮采用抗病毒療法,一般多不主張應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,并避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的飲食和藥物。

2.慢性肝炎的治療

(1)抗病毒藥物:

①干擾素(IFN):IFN是目前最常用的抗病毒藥物,其抑制病毒復(fù)制具有廣譜性,間接性,種屬特異性及受性依賴性,α-IFN的常用劑量為 3~5MU/次,每周3次,療程4~6個(gè)月,也可采用3~5MU/d,1次/d,1個(gè)月后改為每周3次,療程同上,可酌情應(yīng)用1~2個(gè)療程,較小劑量(如 1Mu/次)達(dá)不到治療效果,更大劑量(如>10MU/次),易出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)治療不能耐受的病例增加,適當(dāng)延長(zhǎng)療程可以減少反跳,治療后約有 40%的病人可獲得持久治療反應(yīng),即HBV DNA(斑點(diǎn)雜交法)消失,HBeAg轉(zhuǎn)陰,ALT降至正?;蚧菊?,大部分病人抗-HBe轉(zhuǎn)陽(yáng),隨訪1年,仍保持穩(wěn)定不變,經(jīng)α-IFN治療后 HBsAg轉(zhuǎn)陰病人約占10%左右,一般發(fā)生在治療中或治療結(jié)束后3個(gè)月內(nèi),持久治療效應(yīng)病人在治療結(jié)束后一年,肝活檢顯示較治療前有明顯好轉(zhuǎn),獲持久治療效應(yīng)的病人,約有20%~30 %可復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)者多數(shù)為治療不夠充分,如重復(fù)治療,一般仍有良好反應(yīng)。

②單磷酸阿糖腺苷(Ara AMP):能選擇性抑制DNA多聚酶,從而抑制病毒DNA合成,用法:每日10mg/kg,肌肉注射或靜脈滴注,6天后減半量,療程1個(gè)月,停藥后易復(fù)發(fā)。

③阿昔洛韋(ACV):屬于核苷類似物,對(duì)病毒DNA多聚酶具有抑制作用,劑量為每日15mg/kg,靜脈滴注,30天為1療程,根據(jù)情況可重復(fù)療程。

④其他核苷類似物,如拉米夫定(Lamivudine,3TC)為胞嘧啶核苷類似物,抑制病毒反轉(zhuǎn)錄酶,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)鴨,土撥鼠肝炎病毒有抑制作用,成人用量為每日100mg,口服,經(jīng)1~2個(gè)月治療后多數(shù)病人HBV DNA可轉(zhuǎn)陰,ALT也隨之下降但停止治療后易反跳,泛昔洛韋(Famciclovir)為鳥(niǎo)嘌呤核苷類似物,經(jīng)歐洲,澳大利亞多中心研究,認(rèn)為抗HBV 復(fù)制效果與3TC相似。

⑤利巴韋林(Ribavirin):為單磷酸肌苷(IMP)脫氫酶抑制劑,抑制IMP,從而阻止病毒核酸合成,與α-IFN合用治療丙型肝炎可增強(qiáng)療效,也可單獨(dú)用于IFN有抗藥性病例,成人劑量10~15mg/(kg d),肌注或靜脈滴注或0.8~1.2g/d,分次口服,療程3~6個(gè)月,個(gè)別病人用藥后發(fā)生輕度溶血性貧血,適當(dāng)減量可恢復(fù),個(gè)別有血中尿酸水平升高,無(wú)需停藥。

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