肝病用藥大全指南(乙肝肝癌肝硬化等)

    肝病是指發(fā)生在肝臟的病變。主要包括乙肝,甲肝,丙肝,肝硬化,脂肪肝,肝癌,酒精肝等等多種肝病。是一種常見的危害性極大的疾病,應(yīng)以積極預(yù)防為主。本期養(yǎng)肝網(wǎng)(www.37xy.com)小編為您詳細(xì)介紹各種肝病治療藥品,請患者根據(jù)具體情況選擇服用。


  乙肝小三陽吃什么藥?

  小三陽表明感染了乙肝病毒,肝功檢驗(yàn)如果是正常的,不用做任何治療,與乙肝病毒和平共處,三個月~半年做一次肝臟B超、肝功、HBV-DNA檢驗(yàn),密切注視肝功和乙肝病毒的變化;
  小三陽吃什么藥?目前公認(rèn)抗病毒有效的藥物如干擾素拉米夫定、α-胸腺肽等,其有效率僅有30%~40%,且停藥后亦可能復(fù)發(fā),因此一定要在有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。但從長遠(yuǎn)效果來看,抗病毒治療對于防止肝臟病變的進(jìn)一步發(fā)展還是具有較為積極的作用。
  乙肝小三陽從保肝護(hù)肝的角度來講可以吃點(diǎn):復(fù)方維生素B維生素C、肌苷片保肝治療,但是藥物不要過多,過多的藥物反而會造成肝臟損害。因?yàn)槿魏嗡幬锒家ㄟ^肝臟代謝。都會或多或少加重肝臟損害。肝功能正常就不需要特別治療,肝功正常才是目的。

  乙肝大三陽吃什么藥?
   原則上說,“大三陽”者慶進(jìn)行保肝、抗病毒和抗肝纖維化治療。保肝和抗肝纖維化治療適合于所有“大一陽”病人,但所有“大三陽”病人是不是都要進(jìn)行抗病 毒治療呢?答案是否定的。只有那些轉(zhuǎn)氨酶高(高于2倍正常值)的病人才有可能取得良好的療效。因此,對那些肝功能正?;蚧菊5?ldquo;大三陽”,特別是通過 垂直傳播獲得感染者,我們并不主張進(jìn)行抗病毒治療。
  目前,對“大三陽”病人的抗病毒藥物主要有干擾素、核苷類藥物如拉米夫定等,中藥如苦參素等,免疫調(diào)節(jié)劑α胸腺肽也常被用于抗病毒治療。干擾素因?yàn)槠溆休^為肯定的抗病毒療效,而且可以抗肝纖維化和降低肝癌的發(fā)生率,因此對“大三陽”病人一般首選干擾素治療。
  普通干擾素的HBeAg的血清轉(zhuǎn)換率(俗稱“大三陽”轉(zhuǎn)為“小三陽)不到40%?,F(xiàn)在又上市了一種新的干擾素——聚乙二醇干擾(α-2a),療效優(yōu)于普通干擾素,使用起來較普通干擾素方便,只要一周一次??共《局委煹寞煶桃话阕疃桃肽?,可以根據(jù)治療的結(jié)果在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下決定治療方案和療程。

  降低轉(zhuǎn)氨酶吃什么藥?
  選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因?qū)е碌霓D(zhuǎn)氨酶升高,有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物,通常選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學(xué)成分的藥物。 對于乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高,如果黃疸、蛋白、凝血都沒有問題的話,可以選用保肝降酶的藥物如雙環(huán)醇、美能、保肝片等。當(dāng)降酶藥物使轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常后,應(yīng)逐漸減少降酶藥物的用量,千萬不要突然停藥。使用降酶藥物的療程應(yīng)在1年以上,即便是肝功能復(fù)常也要維持在最低水平的鞏固治療。如使用靜脈點(diǎn)滴甘利欣降酶,肝功能正常后,可將每日輸液改為隔日輸液,之后隔兩日輸1次;假若改用口服降酶藥物替代時,最好選用強(qiáng)效藥物如六味五靈片等,順利通過輸液改為口服的交接轉(zhuǎn)換。
  在保肝降酶的同時,必須針對病因采取“治本”的措施。如治療乙肝必須進(jìn)行抗病毒及免疫調(diào)整治療。治療乙肝是一項(xiàng)世界難題,目前最好的辦法是聯(lián)合用藥、綜合治理,也就是所謂的“標(biāo)本兼治”,抗病毒治療為治本之法,為治療之根本。
  乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世,但不乏一些有效的藥物,代表最新研究成果的藥物是核苷類抗病毒新藥——阿德福韋恩替卡韋、替比夫定等,長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。

  肝硬化吃什么藥?
   肝硬化患者應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食,每天蛋白1g/kg,還須補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果等。一般熱量供給的來源,按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化 合物各40%的比例分配。藥物治療在肝硬化治療過程中必不可少,目前尚無特效藥,不宜濫用藥物,否則將加重肝臟負(fù)擔(dān),藥物治療一般包括:補(bǔ)充各種維生素、 保護(hù)肝細(xì)胞的藥物以及一些中藥。常用藥物有以下幾種:
  1.復(fù)方鹽酸阿米洛利片:用于高血壓、心力衰竭、肝硬化等病所致的水腫和腹水。服用之后,可有口干、惡心、腹脹、頭昏、胸悶等副作用,一般不需停藥。
  2.復(fù)方氨基酸膠囊:用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化。
  3.氫氯噻嗪片:用于水腫性疾病,可排出體內(nèi)過多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見的肝硬化腹水、腎病綜合征、急慢性腎炎水腫。
  4.水飛薊賓葡甲胺片:用于急、慢性肝炎,初期肝硬化,中毒性肝損害的輔助治療,口服,一日3次,一次100~200mg,或遵醫(yī)囑。偶見有頭暈、上腹部不適等反應(yīng)。對本品過敏者禁用。
  5.呋塞米片:治療水腫性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等。
  6.托拉塞米片:用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水及腎臟疾病所致的水腫患者;也可用于原發(fā)性高血壓患者。
  
  治療肝硬化的中成藥有以下幾種:
  1.安絡(luò)化纖丸:用于慢性乙型肝炎,乙肝后早、中期肝硬化,表現(xiàn)為肝脾兩虛、痰熱互結(jié)證候者??诜?,一次6克,每天2次或遵醫(yī)囑,3個月為1個療程。孕婦禁用,忌酒、辣椒,月經(jīng)期減量。
  2.益肝靈:保肝藥,具有改善肝功能,保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,口服,一次2片,每天3次。
  3.大黃蟲丸:用于瘀血內(nèi)停,腹部腫塊,肌膚甲錯,目眶黯黑,潮熱羸瘦,經(jīng)閉不行者。口服,水蜜丸一次3克,每天1~2次。孕婦禁用,皮膚過敏者停服。
  4.蟲草頭孢菌絲膠囊:具有保肝、抗纖維化、增強(qiáng)免疫、抗病毒等作用,用于慢性乙型肝炎、肝硬化、房性或室性早搏等??诜?,每次1.5~2克,每天3次,飯前服,療程2~4個月。
  5.肝樂沖劑:主治急慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化活動期、肝炎病毒攜帶者,溫開水沖服
  6.圣泰益肝膠囊:用于治療病毒性肝炎、肝脾大、肝硬化、脂肪肝等,并能增強(qiáng)免疫功能,促使乙肝表面抗原或e抗原轉(zhuǎn)陰。
  7.復(fù)方鱉甲軟肝片:用于慢性肝炎肝纖維化以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛,兼熱毒未盡證。
  8.肝喜樂膠囊:主要用于治療急性肝炎、慢性遷延型肝炎和肝硬化等,口服,一次4粒,每天3次。
  9.保肝丸:適用于急性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝郁脾虛、氣陰兩傷者。早晚空腹,棗湯送服,一次1丸,每天2次。服藥期間應(yīng)禁酒。

  肝癌吃什么藥?
   目前,肝癌的治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法,治療方法主要有手術(shù)切除、放療、化療以及中醫(yī)藥治療,每種治療方法都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),只有充分結(jié)合各治療 優(yōu)勢,才能達(dá)到最佳的治療效果。早期肝癌的治療方法以手術(shù)切除為主,若切除徹底,患者有獲得長期生存的可能。中、晚期肝癌多已擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,手術(shù)切除幾率不 大,治療方法主要有放療、化療及中醫(yī)藥治療。治療肝癌的常用藥物有:
  治療肝癌的西藥:
  1.甲磺酸加替沙星片:用于原發(fā)性肝癌,口服一次5~10片,一日3~4次,1~3個月為一療程,最大劑量20~40片。服用后,可有輕度惡心和食欲減退,亦可發(fā)生尿頻、尿痛、尿急等不良反應(yīng)。
  2.注射用羥基喜樹堿:適用于原發(fā)性肝癌、胃癌、膀胱癌、直腸癌、非小細(xì)胞肺癌等。治療原發(fā)性肝癌的用量為:靜脈注射,一日4~6mg,用0.9%氯化鈉注射液20ml溶解后注射,或遵醫(yī)囑。
  3.注射用氟脲苷:本品屬抗代謝類抗腫瘤藥物,適用于肝癌、直腸癌、食道癌、胃癌等,對無法手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌療效顯著。
  
  治療肝癌的中成藥:
  1.復(fù)方斑蝥膠囊:用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌??诜?,一次3粒,一日2次。糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。
  2.肝復(fù)樂膠囊:適用于肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌??诜?,一次6粒,一日3次。Ⅱ期原發(fā)性肝癌療程2個月,Ⅲ期原發(fā)性肝癌療程1個月或遵醫(yī)囑。
  3.艾迪注射液: 用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。成人一次50~100ml,加入0.9%氯化鈉注射液,或5%~10%葡萄糖注射液 400~450ml中靜脈滴注,一日1次,手術(shù)前后使用,10天為一療程;介入治療10天為一療程;單獨(dú)使用15天為一周期,間隔3天,2周期為一療程。 首次應(yīng)用本品偶有患者出現(xiàn)面紅、蕁麻疹、發(fā)熱等反應(yīng)。
  4.甲基斑蝥胺片:用于原發(fā)性肝癌??诜?,一次5~10片,一日3~4次,1~3個月為一療程,最大劑量20~40片。
  5.復(fù)方斑蝥膠囊:用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌。口服,一次3粒,一日2次,盡量不要空腹服用。
  6.慈丹膠囊:用于原發(fā)性肝癌、肺癌、消化道腫瘤或經(jīng)手術(shù)、放化療后患者的輔助治療??诜淮?粒,一日4次,一個月為一療程或遵醫(yī)囑。偶見患者服藥后有惡心反應(yīng)。
  7.肝復(fù)樂膠囊:用于原發(fā)性肝癌。口服,一次6粒,一日3次,Ⅱ期原發(fā)性肝癌療程2個月,Ⅲ期原發(fā)性肝癌療程1個月,或遵醫(yī)囑。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)腹瀉,一般不影響繼續(xù)治療,多可自行緩解,有明顯出血傾向者慎服。
  8.葫蘆素片:用于濕熱毒盛所致遷延型肝炎、慢性肝炎及原發(fā)性肝癌的輔助治療。原發(fā)性肝癌一次2~4片,一日3次,或遵醫(yī)囑。連服3個月為一療程,飯后服,最多一次6片。

  脂肪肝吃什么藥?
  脂肪肝雖然不是什么威脅生命的大病,但要立刻藥到病除,也不是那么容易的,其實(shí)就目前的醫(yī)學(xué)技術(shù),治療脂肪肝是沒有什么特效藥的。
  對于肥胖的脂肪肝肝病患者, 減肥能使肝酶升高得到改善,目前美國FDA批準(zhǔn)使用的藥物有西布曲明奧利司他。
  胰島素增敏劑:胰島素抵抗是脂肪肝形成的機(jī)制之一,尤其是伴有血糖異常的患者,應(yīng)用胰島素增敏劑,如二甲雙胍和噻唑烷二酮,可以改善胰島素抵抗。
  保肝藥和抗氧化劑:當(dāng)出現(xiàn)脂肪性肝炎伴有肝功能異常時,需使用一些保肝藥,以改善肝功能。目前常用的保肝藥有多烯磷酯酰膽堿( 易善復(fù))、熊去氧膽酸還原型谷胱甘肽(GSH)、水飛薊制劑等??寡趸瘎┯?span style="color: rgb(0, 176, 80);">維生素E、牛磺酸、甜菜堿等。

  酒精肝吃什么藥?
  精肝是由于長期酗酒導(dǎo)致的單純性的脂肪肝,主要就就是人們不注意飲食健康,導(dǎo)致了肝臟的肝功能出現(xiàn)紊亂。那么如何對酒精肝進(jìn)行治療呢?治療酒精肝的藥物有哪些呢?
  降低飲酒欲望的藥物現(xiàn)在市面上有很多幫助降低飲酒欲望的藥物,如果你的自控力很差,就可以借助藥物來幫你戒酒,從而減少酒精的攝入,減輕肝臟的負(fù)擔(dān),穩(wěn)定病情。降低飲酒欲望的藥物有:戒酒硫、納曲酮、新的制劑納麥芬等,這些藥物均對肝臟沒有傷害,也無副作用。

  補(bǔ)充維生素維生素缺乏是很多酒精肝患者的共同特征,所以酒精肝患者平常要多補(bǔ)充維生素b。

  結(jié)語:肝病的藥物很多,有的停藥后亦可能復(fù)發(fā)。因此一定要在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用,對于防止肝臟病變的進(jìn)一步發(fā)展還是具有較為積極的作用。

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