脂肪肝的臨床表現(xiàn)與肝臟脂肪的浸潤程度呈顯著的關(guān)系，輕度脂肪肝可無任何臨床癥狀，中度或重度脂防肝特別是病程長者癥狀可較明顯。
(1)癥狀：脂肪肝一般無特殊癥狀，有時(shí)可出現(xiàn)食欲減退，惡心、嘔吐、腹脹及右上腹壓迫感或脹滿感。這些癥狀可能與肝脂肪浸潤導(dǎo)致肝細(xì)胞損害及肝腫大有關(guān)。由于脂肪肝合并膽囊炎，膽石癥多見，患者可出現(xiàn)較明顯的右上腹疼痛不適，返酸等癥狀。重度脂肪肝患者可有腹水和下肢水腫。50％左右的病人(多為46酒精性脂肪肝)可有各種維生素缺乏的表現(xiàn)，如末梢神經(jīng)炎，口角炎、皮膚瘀斑、角化過度等。
(2)體征：75％的脂肪肝患者有肝腫大，邊緣較圓鈍，表面光滑、質(zhì)地較硬而無壓痛。一般單純性脂肪肝多無脾腫大，約8％患者可有蜘蛛痣及暫時(shí)性食管靜脈曲張，門脈高壓，但治療后上述體征均可消退。
(3)實(shí)驗(yàn)室檢查表現(xiàn)：
①肝功能檢查，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡寫AST)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(簡寫ALT)均升高。非酒精性脂肪肝常出現(xiàn)ALT／AST比值大于1。Y—谷氨?；D(zhuǎn)移酶，(Y—GT)也可升高，約30％嚴(yán)重脂肪肝患者可出現(xiàn)不同程度堿性磷酸酶(簡寫ALP)升高。約30％的病人血清總膽紅素超過正常值，少數(shù)病人有直接膽紅素增高和尿膽紅素陽性。慢性重癥患者可有血漿蛋白總量改變和白蛋白／球蛋白比值倒置。凝血酶原時(shí)間延長，應(yīng)用維生素K可以糾正。
②血脂檢查，脂肪肝患者常有血脂含量增多，表現(xiàn)為高膽固醇血癥，高9油三酪血癥及載脂蛋白B(APO—B)和總游離脂肪酸的升高，約50％高血脂癥者可有肝臟脂肪浸潤。尤以高富油三脂血癥脂肪肝發(fā)生率最高。因此如血清AST升高合并高置油三脂血癥，是診斷脂肪肝較有價(jià)值的指標(biāo)。
(4)B型超聲圖像特點(diǎn)：肝臟呈彌漫性腫大，輪廓較整齊，表面平滑。肝邊緣膨脹變鈍。肝臟切面前半部光點(diǎn)細(xì)而密，回聲增強(qiáng)、明顯實(shí)肝正常吁實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度，呈一片云霧狀，即謂”明亮肝”；如肝聲強(qiáng)度明顯大于腎臟和脾臟的回聲強(qiáng)度，應(yīng)多考慮為脂肪肝。
