脂肪肝不是一種獨立的疾病,是由諸多原因造成的。脂肪肝發(fā)病率增高,與人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變有著密切關(guān)系。包括營養(yǎng)失調(diào)、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內(nèi)分泌障礙等多方面的
原因。病因之一：長期酗酒 酒精是損害肝臟的第一殺手,這是因為酒精進(jìn)入人體后,主要在肝臟進(jìn)行分解代謝,酒精對肝細(xì)胞的毒性使肝細(xì)胞對脂肪酸的分解和代謝發(fā)生障礙,引起肝內(nèi)脂肪沉積造成脂肪肝。飲酒越多,脂肪肝也就越嚴(yán)重。酒精在引起脂肪肝的同時,還可誘發(fā)肝纖維化,引起
肝硬化。男性每天飲50度白酒80克,女性飲50克,連續(xù)5年以上,即有發(fā)生脂肪肝的危險,每天飲酒40～80克為致肝纖維化和
肝硬化的危險閾界,超過此閾界可使肝纖維化和肝硬化的發(fā)病率明顯增加。病因之二：營養(yǎng)過剩 長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物,過剩的營養(yǎng)物質(zhì)便轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來,導(dǎo)致肥胖、高血脂和
脂肪肝。我國人群中的肥胖者已超過7000萬人,城市的中小學(xué)生中肥胖者超過20%。肥胖人數(shù)正以5年翻一番的水平增長。上海市對4009名機(jī)關(guān)干部的調(diào)查顯示,肥胖者達(dá)31.6%。肥胖是非酒精性
脂肪肝最常見和較肯定的危險因素,其發(fā)病率在50%～75%。黑龍江省的研究顯示,重度肥胖兒童脂肪肝的發(fā)病率高達(dá)80%,10個“胖墩兒”中就有8個患脂肪肝。病因之三：營養(yǎng)不良 肥胖者容易得脂肪肝,臨床上也常發(fā)現(xiàn)有的人很瘦卻也患有脂肪肝。這是由于長期營養(yǎng)不良,缺少某些蛋白質(zhì)和維生素,也可引起營養(yǎng)缺乏性脂肪肝。如有人因患有慢性腸道疾病,長期厭食、節(jié)食、偏食、素食,吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因,造成低蛋白血癥,缺乏膽堿、氨基酸或趨脂物質(zhì)。這時脂肪動員增加,大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進(jìn)入肝臟,使肝內(nèi)脂肪堆積,形成脂肪肝。 病因之四：糖尿病等慢性疾病所致 糖尿病患者由于胰島素不足,機(jī)體對葡萄糖的利用減少,為了補充能量,體內(nèi)游離脂肪酸顯著增加,這些脂肪酸不能被充分利用,使肝臟的脂肪合成亢進(jìn),從而引起脂肪肝。2型糖尿病患者的脂肪肝發(fā)病率為40%～50%,且大多為中度以上,肥胖與慢性酒精性肝損害均易并發(fā)糖尿病,60%肥胖患者合并糖尿病,發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者多兩倍。有些患
肝炎的病人,已經(jīng)發(fā)生病變的肝細(xì)胞對甘油三酯的合成與代謝平衡失調(diào),如果進(jìn)食脂肪類食物過多,就會使中性脂肪在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。病因之五：為藥物性肝損害 藥物性肝損害占成人
肝炎的10%,脂肪肝是常見類型,有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān),如四環(huán)素、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥及降脂藥等。它們抑制脂肪酸的氧化,引起脂蛋白合成障礙,減少脂蛋白從肝內(nèi)的釋放,從而使脂肪在肝內(nèi)積聚。病因之六：與高脂血癥關(guān)系密切 高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切,其中以高甘油三酯與脂肪肝關(guān)系最為密切,絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外,某些工業(yè)毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、ＤＤＴ等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素,如多坐、少活動,生活懶散等亦與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。
飲食治療：飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時攝入300ml～500ml。飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于
減肥。脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的稱罰綹嚀歉獾?、冰淇淋、干枣和虡岥等?脂肪肝的人還應(yīng)該堅決改掉不良的飲食習(xí)慣，實行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅決戒酒。同時，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會擾亂身體的代謝動態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。（責(zé)任編輯：羅燕平）
