來(lái)源：中新網(wǎng)2013-06-06近幾年來(lái)，非酒精性脂肪肝(NAFLD)的發(fā)病率不斷攀高且起病漸趨低齡化，現(xiàn)已成為發(fā)達(dá)國(guó)家和富裕地區(qū)的第一大肝病，在我國(guó)亦可能成為慢性肝病的首要病因。NAFLD與2型糖尿病、代謝綜合征以及心腦血管因素密切相關(guān)。因此，脂肪性肝病已成為當(dāng)代肝病領(lǐng)域的新挑戰(zhàn)，對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。脂肪性肝病多見(jiàn)于長(zhǎng)期大量飲酒者、體重超重、內(nèi)臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等人群。輕度患者大多無(wú)臨床癥狀，部分患者偶有疲乏感覺(jué)，或僅覺(jué)近期腹部脹滿(mǎn)感。中、重度患者絕大多數(shù)有一定的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為疲乏、消化不良、惡心、厭食、腹脹、肝區(qū)脹悶、甚至疼痛。25%以上脂肪性肝病患者臨床多無(wú)癥狀。絕大多數(shù)脂肪性肝病是由常規(guī)體檢確診。典型脂肪性肝病的癥狀是由于肝功能異常及肝內(nèi)脂肪積蓄所引起，癥狀類(lèi)似于肝炎。肝區(qū)疼痛常在安靜休息或重體力勞動(dòng)之后，或大量酗酒之后加重。部分脂肪性肝病患者在患病初期，面色紅潤(rùn)，胃口特別好，這些假象造成了脂肪性肝病的隱蔽性。因此，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)要足夠重視，及時(shí)到醫(yī)院就診明確病因，高危人群定期查體有助早期發(fā)現(xiàn)脂肪性肝病。脂肪性肝病的家庭調(diào)養(yǎng)最重要的是：改變觀念、重在預(yù)防。對(duì)酒精性脂肪性肝病患者而言，最重要的是戒酒，其他治療和非酒精性脂肪性肝病相同。而非酒精性脂肪性肝病的治療應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：控制體重：體重過(guò)重和肥胖是脂肪性肝病最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，并且，肥胖可誘發(fā)胰島素抵抗和增高內(nèi)毒素對(duì)肝臟損傷的敏感性。因此，對(duì)于伴有體重過(guò)重/肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必須進(jìn)行減肥治療，目標(biāo)體重指數(shù)為小于25千克/米2。節(jié)制飲食：一日三餐、定時(shí)限量、低脂、適量糖類(lèi)、高蛋白、富含維生素和纖維素的清淡食譜；增加體力活動(dòng)：中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、每次30分鐘、每周4次以上；修正不良行為：糾正心理和生活方式的偏差并建立相適應(yīng)的思維、飲食和運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。中重度肥胖癥或肥胖合并糖尿病、血脂異常、高血壓等伴發(fā)疾病患者，需加用奧司他丁等減肥藥物(療程3～6個(gè)月以上)，甚至進(jìn)行胃成形手術(shù)以達(dá)到理想減肥效果。改善胰島素抵抗和控制血糖：對(duì)于胰島素抵抗患者，除通過(guò)改變生活方式和藥物減肥外，可加用二甲雙胍等藥物改善胰島素抵抗；糖耐量損害和糖尿病患者則需通過(guò)相關(guān)措施調(diào)整血糖于理想水平。調(diào)整血脂紊亂：不伴有高脂血癥的脂肪性肝病，原則上不用調(diào)血脂藥物；伴有高脂血癥的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有2個(gè)以上冠心病危險(xiǎn)因素，否則僅給予減肥、改善胰島素抵抗等措施。保肝藥物治療：脂肪性肝病的保肝藥物治療一般選用1～2種藥物，療程半年以上，或用至血清轉(zhuǎn)氨酶正常、影像學(xué)檢查提示脂肪性肝病消退為止。天士力制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的水飛薊賓膠囊(水林佳)，其藥理研究證實(shí)具有較強(qiáng)的抗氧化作用，能清除肝細(xì)胞內(nèi)的活性氧自由基，穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，保
護(hù)肝細(xì)胞。從而提高肝臟的解毒能力，避免肝細(xì)胞在長(zhǎng)期接觸毒物、服用肝毒性藥物、吸煙、飲酒等情況下受到損傷，并且具有抗炎、抗纖維化作用。總之，脂肪性肝病的防治至今尚缺乏切實(shí)有效措施，對(duì)代謝綜合征相關(guān)脂肪性肝病必須通過(guò)控制體重、改善胰島素抵抗以及降低血糖和調(diào)整血脂來(lái)糾正代謝紊亂，最重要的就是俗話所說(shuō)：少吃多動(dòng)。這些方法可能是逆轉(zhuǎn)單純性脂肪性肝病的主要措施，且可防止動(dòng)脈硬化性心腦血管事件的發(fā)生，但是對(duì)于脂肪性
肝炎患者常需聯(lián)用
保肝藥物(如水林佳)，故明確疾病的分期非常重要。（責(zé)任編輯：石衣）
