妊娠急性脂肪肝是一種罕見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，以肝細(xì)胞在短時(shí)內(nèi)大量快速脂肪變性，并迅速出現(xiàn)肝腎功能衰竭為特征，病情極為嚴(yán)重，過(guò)去報(bào)告其病死率達(dá)80%，現(xiàn)在若早期發(fā)現(xiàn)，搶救及時(shí)，病死率已下降到15%左右。大多發(fā)生于年輕女性第一次妊娠的后期，常為懷孕35周以后發(fā)病。病因至今不完全清楚，靜脈滴注大劑量四環(huán)素可能為其主要誘因，故對(duì)孕婦因其他疾病需治療時(shí)要禁用四環(huán)素靜滴。
臨床表現(xiàn)起病急驟、預(yù)后兇險(xiǎn)、可致嚴(yán)重的肝衰竭。病初有惡心、乏力、頑固性嘔吐、急性上腹痛，不同程度的水腫、蛋白尿或高血壓，迅速出
現(xiàn)黃疸，血糖降低，血白細(xì)胞增高，肝功能表現(xiàn)AST明顯升高，常達(dá)正常值的20~30倍。病情進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)多臟器功能衰竭，以早期出現(xiàn)肝性腦病和腎衰竭多見(jiàn)，常并發(fā)急性出血性胰腺炎而致血清淀粉酶升高。胎兒早產(chǎn)、死胎及死產(chǎn)的發(fā)生率，以及產(chǎn)后大出血均明顯增高。
凡初次妊娠晚期，有子癇或先兆子癇的臨床表現(xiàn)，血清AST中度或明顯升高，又可排除病毒性肝炎時(shí)，應(yīng)高度疑診為本病，及早進(jìn)行搶救和治療，早期診斷、及時(shí)終止妊娠和果斷進(jìn)行肝移植是改善妊娠急性脂肪肝預(yù)后的關(guān)鍵。
