肝腹水是
肝硬化的終末階段，亦即代償期
肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，一旦腹水產(chǎn)生，說明肝臟自身的功能已經(jīng)很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。肝腹水：肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出現(xiàn)腹水，標(biāo)志著硬化已進入失代償期(中晚期)。出現(xiàn)腹水的早期，患者僅有輕微的腹脹，很容易誤認為是消化不好，因此對慢性
肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，腰圍增大、體重增長、下肢浮腫，應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。
發(fā)病機制腹水在肝硬化主要合并癥中最常見，其形成因素較復(fù)雜，主要系肝硬化門靜脈高壓：高動力循環(huán)使動脈有效血容量下降，隨后激活了某些神經(jīng)體液因素和腎內(nèi)因素，造成功性腎臟異常和水鈉潴留，引起腹水。肝硬化是各種慢性進行性肝病的后期或終末期表現(xiàn)。本病的起病及演進過程差異較大，但多數(shù)較緩慢，潛伏期可數(shù)年之久。
其表現(xiàn)如下：
一、皮膚變化面色黝黑灰暗伴色素沉著，雖發(fā)生率不高（約20%），但頗有特征性，蜘蛛痣和肝掌也具有一定特征性，其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。但蜘蛛痣和肝掌在正常人亦可發(fā)現(xiàn)。
二、肝臟情況早期較大，晚期較小，質(zhì)地多較硬。多伴有不同程度的脾腫大。
三、肝功能減退的表現(xiàn)消瘦、乏力及食欲減退等癥狀。具有特征性表現(xiàn)有下列幾方面：
1．內(nèi)分泌失調(diào)1）高血糖：碳水化合物代謝障礙導(dǎo)致葡萄糖耐量減退，血糖升高。2）低血糖：多發(fā)生在晚期重癥病人。3）甲狀腺疾病4）男子性功能：下丘腦-垂體-生殖腺功能失調(diào)，表現(xiàn)為性功能減退和女性化。女性化表現(xiàn)為男子乳房發(fā)育等變化。5）女子性功能：患者有閉經(jīng)、月經(jīng)減少及無排卵周期發(fā)生率增高。不育癥及性欲減退常見。6）鈉潴留：與繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。另外還有體內(nèi)其它一些激素水平改變有關(guān)。
2．出血傾向：凝血酶原和其他凝血因子在肝臟中合成，當(dāng)肝功能減退時影響其合成，同時又因脾功能亢進而引起血小板減少，故常常出現(xiàn)紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齒齦及胃腸道出血等。
3．黃疸：肝硬化患者的黃疸多屬肝細胞性，一旦出現(xiàn)應(yīng)考慮：1）伴肝細胞進行性壞死，表示有活動性
肝炎病變。2）肝內(nèi)膽汁淤積：肝硬化時膽汁生成和分泌過程各個環(huán)節(jié)均可發(fā)生障礙而引起膽汁淤積。發(fā)生這類黃疸的病人全身情況較好，
肝功能試驗可大致正常。3）
肝功能嚴(yán)重衰竭，常表示病變已發(fā)展至終末期，常伴有肝性腦病，預(yù)后極差。4）肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生惡變。4．肝性腦病：是晚期肝硬化嚴(yán)重的表現(xiàn)。
四、門脈高壓的表現(xiàn)病人有脾腫大并常伴脾功能亢進（貧血、白細胞和血小板減少）；食管下段和胃底靜脈曲張等，可發(fā)生嘔血、黑便及休克等癥狀；腹水和胸水等。（責(zé)任編輯：羅燕平）
