藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)和程度變化很大，具體分類如下：
1．肝細(xì)胞型①肝炎型：臨床表現(xiàn)類似一般病毒性肝炎，黃疸出現(xiàn)前1～2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。但病程中無發(fā)熱，肝臟腫大，膽有壓痛。嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn)，可并發(fā)肝昏迷而死亡。生化檢查ALT、AST明顯增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。·②
脂肪肝型：臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為
脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。病人有感染的背景，一般連續(xù)用藥3～5天以上，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退，有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。生化檢查轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，血清膽紅素一般低于17．1umol／L，亦可高達(dá)51．3umol／L。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，偶有血糖降低，主要由于大劑量靜滴四環(huán)素引起，靜注門冬酰胺酶時(shí)亦可引起。本病預(yù)后差，如不及時(shí)停藥，病死率較高。
2．肝內(nèi)膽淤型①單純膽淤型：臨床表現(xiàn)為起病隱襲，常無前驅(qū)癥狀，發(fā)病時(shí)無發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒細(xì)胞增多。黃疸輕，于停藥后很快消失。生化檢查：可見AST增高，堿性磷酸酶和膽固醇大多正常。②膽淤伴炎癥：可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹，隨后出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢，大便色淺，肝大并壓痛，嗜酸細(xì)胞增加。生化檢查：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。
3．混合型部分藥物所致肝損害不易明確歸類，表現(xiàn)為
肝炎型，可伴有不同程度的輕度膽淤。同時(shí)伴有肝外器官損害，如皮疹、淋巴結(jié)病變、骨髓和血象改變、心肌炎、間質(zhì)性腎炎、關(guān)節(jié)炎等。一般認(rèn)為，此型肝損害由免疫機(jī)理所致。（責(zé)任編輯：杰瑞）
