脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認(rèn)為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝也不是一種獨(dú)立的疾病，是由諸多原因造成的后果。病因之一：長期酗酒酒精是損害肝臟的第一殺手。病因之二：營養(yǎng)過剩長期攝入過多的動(dòng)物性脂肪、植物油、蛋白質(zhì)和碳水化合物。病因之三：營養(yǎng)不良肥胖者容易得脂肪肝，但并不是說瘦人就不會(huì)得脂肪肝。病因之四：糖尿病、肝炎、甲亢，重度貧血等慢性疾病糖尿病患者由于胰島素，他們發(fā)生脂肪肝的比率較無糖尿病者要多2倍。病因之五：藥物性肝損害藥物性肝損害占成人肝炎的1/10，脂肪肝是常見類型。有數(shù)十種藥物與脂肪肝有關(guān)，如四環(huán)素、乙酰水楊素、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、某些抗腫瘤藥物及降脂藥等，都可以導(dǎo)致脂肪在肝內(nèi)積聚。病因之六：高質(zhì)血癥高膽固醇血癥與脂肪肝關(guān)系密切，其中以高TG（甘油三酯）血癥關(guān)系最為密切，絕大多數(shù)常伴有肥胖、糖尿病和酒精中毒。此外，某些工業(yè)毒物，如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氧化碳等也可導(dǎo)致脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會(huì)因素，如多坐、少活動(dòng)，生活懶散等也與脂肪肝發(fā)生有關(guān)系。 飲食治療：飲食治療是大多數(shù)脂肪肝病人治療的基本方法，也是預(yù)防和控制脂肪肝病情進(jìn)展的重要措施。眾所周知，熱能的來源為食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和糖類，其需要量與年齡、性別和工種等因素有關(guān)。過高的熱能攝入可使人的體重增加、脂肪合成增多，從而加速肝臟細(xì)胞脂肪變性。因此，應(yīng)該制定并堅(jiān)持合理的飲食制度，瘦肉、魚類、蛋清及新鮮蔬菜等富含親脂性物質(zhì)的膳食，有助于促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，高纖維類的食物有助于增加飽腹感及控制血糖和血脂，這對(duì)于因營養(yǎng)過剩引起的脂肪肝尤其重要。我們所說的高纖維類的食物有玉米麩、粗麥粉、糙米、硬果、豆類、香菇、海帶、木耳、鴨梨、魔芋等。同時(shí)，應(yīng)注意充分合理飲水，一般地，成人每日需飲水2000ml，老年人1500ml，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15％～20％，故每日飲水量需2200ml～2700ml，平均每3小時(shí)攝入300ml～500ml；飲用水的最佳選擇是白開水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等，切不可以各種飲料、牛奶、咖啡代替飲水。如果是營養(yǎng)過剩性脂肪肝的人，飯前20分鐘飲水，使胃有一定的飽脹感，可降低食欲、減少進(jìn)食量，有助于減肥。脂肪肝的人要注意三大營養(yǎng)素的合理搭配，即增加蛋白質(zhì)的攝入量，重視脂肪的質(zhì)和量，糖類飲食應(yīng)適量，限制單糖和雙糖的攝入。需要提醒的是，脂肪肝的人應(yīng)以低脂飲食為宜，并且要以植物性脂肪為主，盡可能多吃一些單不飽和脂肪酸（如橄欖油、菜籽油、茶油等），盡量少吃一些飽和脂肪酸（如豬油、牛油、羊油、黃油、奶油等），同時(shí)應(yīng)限制膽固醇的攝入量，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦髓、蛋黃、魚卵、魷魚等。在糖類攝入方面，應(yīng)吃一些低糖類飲食，不能吃富含單糖和雙糖的稱罰綹嚀歉獾?、冰淇淋、干枣和虡岥等?脂肪肝的人還應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長期大量飲酒可引起脂肪肝，應(yīng)堅(jiān)決戒酒。同時(shí)，過量的攝食、吃零食、夜食、間食以及過分追求高品位高熱量的調(diào)味濃的食物會(huì)引起身體內(nèi)脂肪過度蓄積，因此應(yīng)盡量避免。飲食方式無規(guī)律，如經(jīng)常不吃早餐，或者三餐飽饑不均會(huì)擾亂身體的代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。有研究表明，在一天能量攝取量相同的情況下，固定于晚間過多進(jìn)食的方式比有規(guī)律的分3次進(jìn)食更容易發(fā)胖。此外，進(jìn)食速度過快者不易產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過多促發(fā)肥胖癥。運(yùn)動(dòng)治療：運(yùn)動(dòng)種類：脂肪肝的人主要選擇以鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說的有氧運(yùn)動(dòng)，比如慢跑、中快速步行（115～125步／分鐘）、騎自行車、上下樓梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、做廣播體操、跳繩和游泳等，這類運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝的人降脂減肥、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退的效果較好。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率（脈搏）選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100～160次／分鐘（以170減去實(shí)際年齡），持續(xù)二三十分鐘，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于一二十分鐘內(nèi)消失為宜。亦有人認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)量的大小以達(dá)到呼吸加快，微微出汗后再堅(jiān)持鍛煉一段時(shí)間為宜。運(yùn)動(dòng)實(shí)施的時(shí)間帶和頻率：根據(jù)研究，同樣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午鍛煉多消耗20％的能量。因此，運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間最好選擇在下午或晚上進(jìn)行；散步的最佳時(shí)間是晚飯后45分鐘，此時(shí)熱量消耗最大，減肥的功效也最好。運(yùn)動(dòng)實(shí)施的頻率以每周3～5天較為合適，具體應(yīng)根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時(shí)間以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛好等因素來決定。如果運(yùn)動(dòng)后的疲勞不持續(xù)到第二天，每天都進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也可以。藥物治療：到目前為止，尚無防治脂肪肝的有效藥物。一般常選用保
護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、?；撬帷⑷舛緣A乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進(jìn)一步驗(yàn)證其療效以及安全性，因此，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確選用，切不可濫用。（責(zé)任編輯：羅燕平）
