有很多，主要有這八大“元兇”酗酒、營養(yǎng)過剩、糖尿病、妊娠、高脂血癥、營養(yǎng)不良、病毒性肝炎、用藥不當。其中用藥不當引起的
脂肪肝鮮為人知，沒有引起足夠的認識和重視。
典型案例李女士的兒子15歲，因血液系統(tǒng)疾病，遵醫(yī)囑先后口服強的松與地塞米松達半年之久。用藥過程中發(fā)現(xiàn)肝功能反復出現(xiàn)異常，曾到多家醫(yī)院，均未查出肝損害的原因，遂被診斷為原因不明的病毒性肝炎。李女士慕名帶兒子就診于肝病專家的門診，經(jīng)B超及血脂等檢查，證實為
脂肪肝。
一些常見的引起藥物性脂肪肝的藥物四環(huán)素、糖皮質激素可造成肝毒性，損傷肝細胞，并通過抑制脂蛋白的合成，阻礙脂肪從肝臟及時輸出而引起脂肪肝;某些抗腫瘤藥物，如氨甲蝶呤、硫唑嘌呤、5-氟脲嘧啶、6-巰基嘌呤、嘌呤霉素、天門冬酰胺激酶也可引起脂肪變性;一些降血脂藥物，如氨貝丁酯(安妥明)、彈性酶等，非但不能防治脂肪肝，反而可誘發(fā)和加速脂肪肝的發(fā)生。硝苯地平、丙戊酸鈉以及胺碘酮等，可因藥物毒性作用或藥物中毒導致脂肪肝發(fā)生。反過來，肝損傷后使藥物在肝內代謝減慢，作用延長，繼而發(fā)生藥物蓄積，導致惡性循環(huán)。此外，某些中草藥、礦物藥等也可傷肝。
避免藥物性脂肪肝的一些注意點1.首先，必須嚴格掌握藥物應用指征，避免濫用誤用。2.用藥前對其性能、可能產(chǎn)生的副作用有較充分的了解。用藥中必須仔細觀察藥物不良反應。3.一般來說，能傷肝的藥物，在其說明書上都有注明，患者在服用時要注意閱讀，嚴格按用藥說明劑量使用，不要隨便改變劑量，擅自加大藥量。4.嚴格遵守醫(yī)囑十分重要，不要道聽途說，自行買藥服用。5.應有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)的各種早期征象。如早期脂肪肝僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區(qū)脹滿等感覺。6.少接觸毒物，如磷、汞、砷、銻、四氯化碳、氯仿苯等，以防造成肝臟損害。7.對有藥物過敏史及
肝功能不全的病人，盡量少用藥。如必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。8.當因病用藥時間過久，即使藥物未超過規(guī)定的劑量，但仍可造成肝臟損害，故應在醫(yī)師指導下，盡量減少用藥劑量和縮短用藥時間，并注意檢查
肝功能。9.新藥使用時，一定要定期檢查肝功能，監(jiān)測各項不良反應發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時，需要考慮藥物的相互作用，避免加重肝損害。10.服用可引起脂肪肝的藥物時，應定期檢查血脂、肝臟B超及肝功能等，以便及時發(fā)現(xiàn)并停用相關藥物。必要時應用降血脂、
保肝藥物，以盡快恢復損傷的肝細胞。（責任編輯：楓葉）
