脂肪肝的危害一般來(lái)講有“四步曲”，單純性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝纖維化——脂肪性肝硬化。
單純性脂肪肝
起病隱匿，沒(méi)有明顯的癥狀，不進(jìn)行超聲波檢查或肝活檢是難以被發(fā)現(xiàn)的。目前大多數(shù)脂肪肝病人都屬于第一步，如不控制病情，可走向下一步。
脂肪性肝炎
病人自覺(jué)疲乏無(wú)力、食欲不振、惡心、腹瀉、飯后腹脹、上腹或右上腹隱痛等，這些癥狀沒(méi)有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎有相似之處，因而有相當(dāng)一部分被誤診為慢性胃炎或膽囊炎。若病情繼續(xù)發(fā)展的話，有可能轉(zhuǎn)向肝纖維化。
脂肪性肝纖維化
肝纖維化是所有慢性肝病走向肝硬化的必經(jīng)之路。主要病理變化是因大量的纖維組織堆積在肝臟內(nèi)，此時(shí)癥狀反而不明顯，但病人的血肝纖維化指標(biāo)會(huì)明顯地升高，肝活檢可進(jìn)一步證明，如再繼續(xù)發(fā)展下去，則會(huì)形成肝硬化。
脂肪性肝硬化
由于嚴(yán)重的肝纖維化，肝組織被增生的纖維分隔包繞成許多的結(jié)節(jié)，形成假小葉，肝臟質(zhì)地由軟變硬。肝硬化形成后，可出現(xiàn)腹壁靜脈怒張、脾腫大、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、下肢浮腫、腹水、黑便、嘔血；男性的乳房增大、脹痛，睪丸萎縮；女性的月經(jīng)紊亂、乳房縮孝陰毛稀少等癥狀。脂肪肝發(fā)展成肝硬化的概率為20％～30％，時(shí)限一般為5～20年。
肝硬化的診斷必須小心謹(jǐn)慎，證據(jù)需充分，否則會(huì)給病人帶來(lái)不必要的心理負(fù)擔(dān)。一般而言，發(fā)生肝硬化的脂肪肝是以酒精性的為主。非酒精性脂肪肝在肝炎發(fā)生的基礎(chǔ)上，也可以發(fā)展為肝硬化，但較之酒精性肝病，其程度一般較輕，進(jìn)展也較慢。判定肝硬化有無(wú)，除上述癥狀、體征外，更重要的還須看B超、CT、MRI以及肝活體的檢查，視情況而定。全面掌握肝硬化存在的確鑿證據(jù)，才能避免“擴(kuò)大化”，或出現(xiàn)“漏網(wǎng)之魚”。
要正確對(duì)待脂肪肝，對(duì)脂肪肝的易患人群，如肥胖者、酗酒者、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或不良者、糖尿病病人、肝炎病人，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療才能有“大逆轉(zhuǎn)”。一般認(rèn)為，無(wú)論是酒精性的脂肪肝還是非酒精性的脂肪肝，在單純性的脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝纖維化階段，只要經(jīng)過(guò)積極的治療還是可以逆轉(zhuǎn)的，但若是進(jìn)入到肝硬化階段后就難以逆轉(zhuǎn)了。
