脂肪肝主要是不良生活方式引起的疾病，因此，在治療原則上一般以糾正不良生活方式為主，使脂肪肝逐步逆轉(zhuǎn)。對于癥狀較重者，必要時輔以保肝、去脂及抗纖維化藥物進行治療。
對酒精性脂肪肝，戒酒及改善營養(yǎng)狀況是基本治療方法。禁酒和糾正營養(yǎng)不良可使大部分脂肪肝在1～6周內(nèi)消退，也有需4個月或更長者。飲食主要為高熱量、高蛋白（每日高于正常60克），適量補充維生素。蛋白質(zhì)攝入不足，可促使繼續(xù)形成脂肪肝。
對肥胖相關(guān)性脂肪肝，重點是減重。減輕體重可改善肥胖合并的糖尿病、高脂血癥，并使脂肪肝消退，飲食療法和鍛煉是減重的基礎(chǔ)，減重10％可使脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶增高恢復(fù)正常。但減重方法須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，特別是伴有糖尿病、心腎疾病及肝損害明顯的患者更要注意。
通過進食低熱量飲食或饑餓療法使肥胖者體重減輕后，脂肪肝的程度可改善并使肝功能恢復(fù)正常。但如體重驟減（1個月減下5千克），則會導(dǎo)致動員脂肪組織入肝增多，并刺激胰島素分泌增多，也易發(fā)生脂肪肝并使原有脂肪肝的患者病情進一步加重。
