脂肪肝系肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積聚達(dá)５％以上，并使肝臟功能受損的一種疾病，病因復(fù)雜多樣。作者認(rèn)為本病多因飲酒過(guò)度、嗜食肥甘，或感受濕熱疫毒等，或病后失養(yǎng)，脾胃受損，濕濁郁滯肝膽所致。病在肝、脾，日久則累及腎臟，瘀濁互結(jié)是主要病理因素，故治以化瘀滌濁為基本法則?；痉街?，丹參活血化瘀；川芎、郁金疏肝活血通絡(luò)，并為引經(jīng)藥；莪術(shù)、檳榔行氣導(dǎo)滯，化瘀散結(jié)；澤瀉、茵陳利濕化濁；半夏、膽南星燥濕滌痰；更以雞內(nèi)金消食滯、助運(yùn)化。諸藥合用，共奏活血化瘀、蕩滌痰濁之功。
【臨床研究報(bào)告】本組６７例均符合Ｂ超脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男４６例，女２１例；年齡最?。玻窔q，最大７１歲；輕度脂肪肝１４例，中度脂肪肝４４例，重度脂肪肝９例。血生化檢查：ＡＬＴ及ＡＳＴ升高者６１例，占９１．０４％；ＴＧ及ＴＣ升高者５６例，占８３．５８％。臨床表現(xiàn)：乏力為５３例，占７９．１０％；肝區(qū)不適及疼痛４７例，占７０．１４％；腹脹６３例，占９４．０２％。
本組病例全部采用中醫(yī)化瘀滌濁法為主治療，化瘀滌濁基本方：丹參３０ｇ，川芎、郁金、澤瀉、茵陳各１２ｇ，半夏、莪術(shù)、檳榔、雞內(nèi)金各１０ｇ，膽南星６ｇ。加減：脾胃虛弱加黨參、白術(shù)、白扁豆，濕熱內(nèi)蘊(yùn)加黃芩、薏苡仁、虎杖、白蔻仁，腎精虧損加生地、女貞子、旱蓮草、白芍。水煎服，每日１劑。２個(gè)月為１個(gè)療程，治療１～２個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。全部病例在治療期間停用其他降脂、降酶藥物，適當(dāng)控制高脂、高糖飲食，戒酒。
本組６７例經(jīng)１～２個(gè)療程治療后，２４例治愈（主要癥狀消失，血脂、肝功能檢查正常，Ｂ超檢查肝內(nèi)血管顯示清晰），占３５．８２％；１７例顯效（主要癥狀消失，肝功能檢查正常，血脂及Ｂ超檢查明顯好轉(zhuǎn)），占２５．３７％；２３例有效（主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肝功能、血脂、Ｂ超檢查較前好轉(zhuǎn)），占３４．３３％；３例無(wú)效（主要癥狀及血脂、肝功能、Ｂ超檢查無(wú)變化或加重），占４．４８％?？傆行蕿椋梗担担玻?。
【病案舉例】金某，男，４３歲，機(jī)關(guān)干部。１９９７年５月１１日初診。平素嗜酒及肥甘之品，近２年來(lái)經(jīng)常感覺(jué)腹脹，乏力，肝區(qū)隱痛不適，納減，大便溏薄而黏滯不爽，面部晦暗。舌質(zhì)黯滯、邊有瘀斑，苔厚膩，脈弦?；?yàn)肝功能：ＡＬＴ１０５Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ５６Ｕ／Ｌ；血脂：ＴＧ４．１ｍｍｏｌ／Ｌ，ＴＣ７．９ｍｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超示肝區(qū)回聲衰減明顯，管狀結(jié)構(gòu)不能辨認(rèn)，符合脂肪肝的診斷。證屬肝郁脾虛，痰瘀互結(jié)。治當(dāng)化瘀滌濁，佐以健脾益氣?；痉郊訙p：丹參、決明子各３０ｇ，郁金、川芎、澤瀉、茵陳、藿香、白術(shù)、茯苓、白扁豆各１２ｇ，莪術(shù)、檳榔、山楂、雞內(nèi)金、半夏各１０ｇ，膽南星６ｇ。７劑后膩苔稍退，納增，腹脹、便溏諸癥均見(jiàn)好轉(zhuǎn)，上方增損續(xù)服達(dá)４個(gè)月，臨床主要癥狀消失，期間肝功能、血脂檢查逐漸恢復(fù)正常，Ｂ超示肝區(qū)后場(chǎng)回聲衰減不明顯，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)清晰可見(jiàn)。獲臨床治愈。
作者采用化瘀滌濁法為主治療脂肪肝，可以改善臨床癥狀，降低血脂，很好地治療脂肪肝。
