徐寶宏等清脂肝三聯(lián)針穴位注射治療中重度酒精性脂肪肝二

      【臨床研究報告】
   1臨床資料50例患者均來自于??崎T診,隨機(jī)分為穴位組、對照組。穴位組30例,男性23例,女性7例;年齡33~56歲,平均年齡44歲;病程3~8年,平均4.2年;脂肪肝中度17例、重度13例;血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)均異常。對照組20例,男性15例,女性5例;年齡32~55歲,平均年齡42歲;病程
3~9年,平均4.3年;脂肪肝中度12例,重度8例;血清AST、ALT、TC、TG均異常。兩組病例在年齡、性別及病程等方面無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
    
2臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn):都較輕微,且無特異性及肝病相關(guān)癥狀,僅有食欲減退、惡心、乏力、肝區(qū)疼痛、腹脹以及右上腹壓迫感或脹滿感等癥狀,以彌漫性肝腫大(輕、中度肝腫大)為最常見的體征。診斷標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2002年5月上海全國脂肪肝和酒精性肝病學(xué)術(shù)研討會所修訂的酒精性脂肪肝的診斷。
    
(1)有長期飲酒史,一般超過5年,折合酒精量>40g/d,女性略低;或2周內(nèi)有暴飲史。(2)禁酒后血清ALT和AST明顯下降,4周內(nèi)基本恢復(fù)正常,即在2倍正常上限值(ULN)以下。如禁酒前ALT和AST<2.5倍ULN者則禁酒后應(yīng)降至1.25倍ULN以下。(3)下列2項(xiàng)中至少1項(xiàng)陽性:①禁酒后腫大的肝臟1周內(nèi)明顯縮小,4周內(nèi)基本恢復(fù)正常;②禁酒后GGT活性明顯下降,4周后降至1.5倍ULN以下,或小于禁酒前40%。(4)病毒感染、代謝異常和藥物等引起的肝損傷除外。
   3脂肪肝超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及超聲分型(1)超聲診斷標(biāo)準(zhǔn):①肝實(shí)質(zhì)呈點(diǎn)狀高回聲(肝回聲強(qiáng)度>
脾、腎回聲);②肝深部回聲衰減(+~++);③肝內(nèi)血管顯示不清。上述3項(xiàng)中如具備第①項(xiàng),加第②或③項(xiàng)中任何一項(xiàng)即可確診為脂肪肝,如只有第①項(xiàng)陽性,可疑診脂肪肝。
    
(2)超聲分型:Ⅰ型(輕度):肝前半部回聲稍增強(qiáng)或增強(qiáng),肝后半部回聲稍減低,出肝面光帶存在。Ⅱ型(中度):肝前半部回聲粗而強(qiáng),且后半部回聲減低,出肝面光帶提高,遠(yuǎn)場增益可出現(xiàn)。Ⅲ型(重度):肝前半部回聲明顯增粗增強(qiáng),肝后半部回聲消失,出肝面的光帶不顯示。

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