脂肪肝多伴全身性癥狀，是肝臟的一種病理過程。隨著生活水平的提高，脂肪肝的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。本病常見于肥胖癥、酒精性肝并肝炎、糖尿病及高脂血癥等患者。早期診斷、除去病因、注意調(diào)節(jié)飲食、增加運(yùn)動(dòng)鍛煉、加強(qiáng)對(duì)原發(fā)病的治療，是減少及防止脂肪肝發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。脂肪肝，屬醫(yī)學(xué)“脅痛”、“痰濁”、“血瘀”等范疇。其病因不外飲食不調(diào)、情志不暢、遺傳因素等。肝膽疏泄失常，脾失健運(yùn)，不能升清降濁、輸布精微，致使瘀、痰、濕阻絡(luò)的發(fā)病機(jī)制，以疏肝化瘀基本法則治療脂肪肝，能使肝膽疏泄趨以正常，令脾氣健運(yùn)，從而起到痰瘀化、濕濁清、肝絡(luò)通的作用。
肝氣郁滯治用疏肝理氣，以條達(dá)肝木，健脾助運(yùn)，以護(hù)土防晦，養(yǎng)血化瘀，以順乎肝性。肝氣郁滯，臨床多表現(xiàn)為胸脅滿悶竄痛，噯氣腹脹，善太息，口干欲飲，心煩易怒，大便干結(jié)或正常。舌偏紅，苔薄或膩，脈弦或細(xì)弦。治療多采用疏肝理氣，佐以化瘀通絡(luò)方法，以條達(dá)肝木為主要目的。常用柴胡疏肝散、香砂六君子湯合失笑散加減。常用藥：柴胡、郁金、枳殼、香附，疏肝理氣；黃芪、白術(shù)、黨參、半夏、茯苓、甘草，益氣化濕消痰；川芎、當(dāng)歸、白芍、丹皮，柔肝養(yǎng)血；適當(dāng)配伍制大黃、虎杖、蒲黃、土茯苓，以活血化瘀祛濕。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)濕熱之邪，羈留不解，多見于肝氣郁滯，病程日久，正氣虛羸，正不勝邪者。肝脾不調(diào)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)是本型的主要病機(jī)，而且伴有不同程度的肝絡(luò)瘀阻。可見口苦咽燥，脅痛低熱，惡心腹脹，納食欠馨，心煩不寐，口干不欲飲，大便秘結(jié)或溏垢，小便短赤，舌偏紅苔薄黃微膩或厚膩，脈弦滑。治當(dāng)以調(diào)理肝脾、清熱利濕、理氣通下為主，兼以和血化瘀通絡(luò)。常用方：柴平湯、二陳湯合五苓散加減。常用藥：豬苓、茯苓、澤瀉、黃芩、山梔子、薏苡仁、草蔻仁、炒白術(shù)、焦山楂、櫓豆衣，利濕健脾；柴胡、郁金、白芍、香附、八月扎，疏肝解郁；川厚樸、大腹皮、川楝子、神曲、木香、陳皮、青皮、枳殼，理氣寬中；配以丹參、木瓜、赤芍、虎杖、制大黃、澤蘭葉，化瘀通絡(luò)。
