【病案舉例】
胃強(qiáng)脾弱型脂肪肝治療時應(yīng)予健脾清胃，治痰化瘀。董老師有自擬方胃強(qiáng)脾弱湯（《中醫(yī)雜志》１９９８２期載：川連５ｇ，葛根３０ｇ，青蒿１０ｇ，藿香１０ｇ，訶子炭１０ｇ，蒲公英１５ｇ，八月扎１０ｇ，炙甘草５ｇ）合護(hù)肝降脂湯（綿茵陳３０ｇ，丹參３０ｇ，炙鱉１０ｇ，莪術(shù)１０ｇ，三棱１０ｇ，陳皮５ｇ，炙甘草５ｇ，柴胡１０ｇ，青皮１０ｇ）加減：川連５ｇ，葛根３０ｇ，藿香１０ｇ，訶子炭１０ｇ，綿茵陳３０ｇ，虎杖１５ｇ，絞股藍(lán)３０ｇ，澤瀉１０ｇ，丹參３０ｇ，陳皮５ｇ，炙甘草５ｇ。
在臨床上四大主癥雖常并存，然時有輕重。臨床辨證：肥胖甚者，常見大腹綿綿、四肢不見粗壯、面色油亮、輕度浮腫、舌淡胖邊有齒痕，加米仁３０ｇ，石菖蒲１０ｇ，玉米須３０ｇ；乏力甚者，常見精神不振、頭暈頭脹、心慌心悸、動則氣喘，加淮山藥３０ｇ，炒扁豆３０ｇ，太子參３０ｇ，炙黃芪３０ｇ，當(dāng)歸１５ｇ，仙茅１０ｇ，仙靈脾３０ｇ；便溏甚者，常見晨起即欲如廁，大便完谷不化或溏薄如水，早餐之后又欲大便，甚至每餐之后都欲大便，重用訶子炭至３０ｇ，加石榴皮３０ｇ，茯苓１０ｇ，炒白術(shù)１０ｇ，淮山藥１５ｇ，炒扁豆１５ｇ；口干甚者，常見口干不欲飲，伴口苦，口臭，加米仁３０ｇ，杏仁１０ｇ，蔻仁５ｇ，佩蘭１０ｇ，升麻５ｇ。
如治俞某，男，２９歲，從事商業(yè)。就診于２００１年８月２日，患者主訴乏力２個月有余，察該患者素體肥胖，大便溏薄，每日晨起就有便意，每餐后又欲大便，脘腹怕冷，胃納如常，舌胖淡邊有齒痕，苔微膩，脈沉細(xì)，證屬胃強(qiáng)脾弱型。Ｂ超提示為輕、中度脂肪肝。實驗室檢查為血脂偏高。治擬健脾清胃，治痰化瘀。處方：川連５ｇ，葛根３０ｇ，藿香１０ｇ，訶子炭３０ｇ，石榴皮３０ｇ，懷山藥３０ｇ，蔻仁５ｇ，炒白術(shù)１０ｇ，澤瀉１０ｇ，綿茵陳３０ｇ，虎杖１５ｇ，丹參３０ｇ，陳皮５ｇ，炙甘草５ｇ。前后調(diào)治月余，諸癥若失，Ｂ超及血脂檢查均為正常。
作者認(rèn)為，肥胖、乏力、便溏、口干皆為胃強(qiáng)脾弱型脂肪肝的主癥，其病在肝，其本在脾，四大主癥皆責(zé)之于脾虛。脾虛濕滯，痰瘀內(nèi)結(jié)，脂肪堆積于機(jī)體則為肥胖；“肥人多氣虛”則為乏力；脾虛失運，水谷不化則便溏；脾虛濕阻，津不上承則口干。故四者之間相互并存，互為因果。
