中醫(yī)學(xué)中并無(wú)脂肪肝的病名，但根據(jù)頭暈、心悸、胸悶、脅脹、脘痞、肥胖、肢體麻木、脈沉滑、苔白膩等臨床表現(xiàn)，可納入“痰濁”、“眩暈”、“瘀血”等范疇。其病變部位在肝，同時(shí)與脾、胃、腎等臟腑密切相關(guān)。脂肪肝多因患者平素飲食偏嗜，飽食無(wú)度，過(guò)食肥甘，脾胃運(yùn)化失調(diào)，精從濁化。根據(jù)津血同源理論，“中焦之氣，蒸津液化其精微……溢于外則皮肉膏肥，溢于內(nèi)則膏肓豐滿”，說(shuō)明膏脂即油質(zhì)、脂質(zhì)，它源于水谷，屬津液之一，并能化入血中，為人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。倘若脾胃虛弱，機(jī)體對(duì)水谷精微攝入、轉(zhuǎn)輸、利用、排泄失常，則可使脂質(zhì)瘀積肝臟，此為其一；人至中老年后，臟腑精氣漸衰，氣血漸虛，無(wú)力推動(dòng)營(yíng)血正常運(yùn)行，而致血脈瘀滯，脂濁留于肝臟此為其二；腎氣虛衰，肝腎火旺，熱灼津液，脂濁積于肝臟，此其三。脂濁、瘀血膠著脈管，阻礙氣機(jī)，致血脈瘀滯，血行凝澀，痹阻肝臟脈絡(luò)，而形成脂肪肝。正如《醫(yī)宗粹言》所說(shuō)“先因傷血，血傷氣滯，氣滯則生痰，瘀與血相聚，名曰瘀血夾痰……若素有郁痰所積，后因傷血，故血隨氣滯，氣痰相聚，名曰痰夾瘀血”。
脂肪肝臨床上以氣虛氣滯為脂濁形成之中心，脂濁著于肝臟為其病理特點(diǎn)，脂凝血瘀是本病的病理結(jié)果。故治療以益氣化瘀為立法原則，配合祛脂濁?！端貑?wèn)·舉痛論》中指出：“百病生于氣。”張景岳對(duì)此作了進(jìn)一步的闡述：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣，凡表里虛實(shí)，逆順緩急，無(wú)不因氣而至，故百病皆生于氣。”人身之氣血、津液貴乎流暢，而津血的運(yùn)行又與氣息息相關(guān)，脂肪肝臨床上以氣虛氣滯為脂濁形成之中心，脂濁著于肝臟為其病理特點(diǎn)，脂凝血瘀是本病的病理結(jié)果。故治療以益氣化瘀為立法原則，配合祛脂濁?！端貑?wèn)·舉痛論》中指出：“百病生于氣。”張景岳對(duì)此作了進(jìn)一步的闡述：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣，凡表里虛實(shí)，逆順緩急，無(wú)不因氣而至，故百病皆生于氣。”人身之氣血、津液貴乎流暢，而津血的運(yùn)行又與氣息息相關(guān)，正如《丹溪心法》中所云“氣血沖和，萬(wàn)病不生，一有怫郁，諸病生焉”。脂肪肝中“瘀”是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物，但究其肇始病因病機(jī)，不外乎氣虛無(wú)力推動(dòng)血脈而為瘀；或?yàn)闅鈾C(jī)阻滯，水谷精微不布，聚而成濁，痹阻脈絡(luò)而為瘀。另一方面，瘀血與脂濁膠結(jié)，又能反果為因，進(jìn)一步加重氣機(jī)的阻礙，因此臨床治療脂肪肝在祛脂濁時(shí)，當(dāng)以益氣化瘀為先。
