何汶忠等運用溫腎化痰法治療脂肪肝(一)

      脂肪肝是指脂質(zhì)主要是甘油三酯在肝組織細胞內(nèi)過量儲積的狀態(tài)。當其儲積量超過肝濕重5%以上即診斷為脂肪肝。引起脂肪肝的原因很多,肥胖并糖尿并高脂血癥等引起的非酒精性脂肪肝最為多見占70%~80%,酒精性脂肪肝占7%~8%,病毒性肝炎脂肪肝占6%~7%,其他藥物性、小腸旁路術(shù)后、長期腸外營養(yǎng)、營養(yǎng)不良、妊娠等占10%左右。分析病因可見其病理機制:一是脂質(zhì)代謝紊亂;二是肝細胞膜通透性改變。脂肪肝并無相應的中醫(yī)病名,目前多以病理改變和臨床表現(xiàn)歸入積證、虛損、脅痛范疇;辨為痰濁、血瘀、濕熱、肝郁、脾虛等證;治以化痰降濁、疏肝理氣、清肝利膽、疏肝健脾、清補兼施等法。
    
作者觀察了酒精性或(并)病毒性肝炎后脂肪肝,經(jīng)溫腎化痰治療除耳鳴癥狀以及血清膽紅素變化無顯著意義外(P>0.05),其他癥狀以及血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、超聲診斷改善均有顯著意義(P<0.01)。本觀察認為形盛氣虛是酒精性脂肪肝或(并)病毒性肝炎后脂肪肝的發(fā)病機制,形盛為痰,在表為體重,在里為脂多;酒精形似水性似火,嗜肝病毒亦為濕熱邪毒。火熱既去,氣已耗傷,所謂“壯火食氣”,唯留水濕,久聚成痰,因其虛處而留。治以溫腎化痰,化“肝之體”,助“肝之用”,受治者癥狀體征、實驗室檢查得到改善。
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