潘金友等脂肪肝中醫(yī)藥治療(二)

      濕熱內(nèi)蘊濕熱之邪羈留不解,多見于肝氣郁滯病程日久,正氣虛羸,正不勝邪患者。肝脾不調(diào),濕熱內(nèi)蘊是本型的主要病機,而且伴有不同程度的肝絡(luò)瘀阻??梢娍诳嘌试?,脅痛低熱,惡心腹脹,納食欠馨,心煩不寐,口干不欲飲,大便秘結(jié)或溏垢,小便短赤,舌質(zhì)偏紅,苔薄黃微膩或厚膩,脈弦滑。治法當以調(diào)理肝脾、清熱利濕、理氣通下為主,兼以和血化瘀通絡(luò)。選方:柴平湯、二陳湯合五苓散加減。用藥:豬苓、茯苓、澤瀉、黃芩、山梔、薏苡仁、草蔻仁、炒白術(shù)、焦山楂、稆豆衣利濕健脾,柴胡、郁金、白術(shù)、香附、八月扎疏肝解郁,川厚樸、大腹皮、川楝子、神曲、木香、陳皮、青皮、枳殼理氣寬中,配以丹參、木瓜、赤芍、虎杖、制大黃、澤蘭葉化瘀通絡(luò)。肝陰不足臨床上病程日久的患者,脾氣日衰,胃陰日竭,既不能濡潤肝木,又不能生血養(yǎng)肝,更不能生精滋腎,進而導(dǎo)致水不涵木。痰濁、血瘀之邪久戀,仰或前期治療過用辛燥之品,陰津暗耗,以致出現(xiàn)肝腎陰虧、氣陰兩虛的病證。頭暈?zāi)垦?,兩脅隱痛,食欲減退,失眠多夢,腰酸膝軟,耳鳴耳聾,咽干口苦,口渴欲飲,便干溲黃,舌質(zhì)紅干、苔少、脈細弦。治療應(yīng)從血虛不能養(yǎng)肝著手,養(yǎng)血柔肝以條達肝木為治肝之本,化瘀以通肝絡(luò),健脾以助氣血生化之源,則為標本兼治之法。選方:逍遙散、補肝湯、二陳湯、人參養(yǎng)榮湯、一貫煎。常用藥:黃芪、金雀根、黃精、當歸、白芍、生地、熟地、丹參、柴胡、制香附、郁金養(yǎng)血柔肝,益氣健脾;川芎、川楝子、木瓜、地鱉蟲、丹皮、制大黃化瘀通絡(luò);有陰虛肝熱加用山梔、赤芍、知母、黃柏、白茅根等。
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