李秀芳等中藥防治脂肪肝藥效研究的思路與方法（四）

　     由于脂肪肝的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，但從目前的研究來(lái)看，造成ＴＧ大量堆積的原因有兩個(gè)：一是肝臟ＴＧ輸出相對(duì)不足，二是肝臟ＴＧ輸出絕對(duì)不足。前者是由于進(jìn)入肝臟的血液中ＦＦＡ增多或肝臟自身合成ＦＦＡ增多，加速肝臟合成ＴＧ所致，后者多與載脂蛋白的合成不足、β氧化作用減弱等有關(guān)。盡管引起脂肪肝病因和發(fā)病機(jī)制不完全相同，但在其病理改變及演變過(guò)程均有許多相似之處，均可因脂變的肝細(xì)胞體積增大，互相擠壓并壓迫肝血竇造成肝細(xì)胞缺血，或ＦＦＡ的細(xì)胞毒性及藥物、毒物的直接肝細(xì)胞損害作用，使脂肪肝由單純性脂肪肝向脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化或肝硬化發(fā)展。若在早期，即單純性脂肪肝階段就能及時(shí)治療，不僅可阻止脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，甚至可以完全治愈。臨床上由于脂肪肝病程隱匿，一旦出現(xiàn)癥狀或在體檢發(fā)現(xiàn)時(shí)多伴不同程度的脂肪性肝炎或脂肪性肝纖維化，因此，理想的抗脂肪肝藥物應(yīng)在控制原發(fā)疾病降低肝脂的同時(shí)，還能防治脂肪性肝炎及脂肪性肝纖維化。大量流行病學(xué)調(diào)查表明，脂肪肝多伴有血脂升高，尤其以ＴＧ的升高為主，故許多臨床研究常以血脂升高作為診斷脂肪肝的依據(jù)之一，并以血脂的降低作為評(píng)價(jià)藥物治療脂肪肝療效的依據(jù)。但血脂增高并非脂肪肝的特異性指標(biāo)，有研究表明，約有４０％的脂肪肝患者血脂在正常值內(nèi)，對(duì)于此部分患者，使用降脂藥是有益還是有害，目前尚無(wú)明確的研究結(jié)論。
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