李展中藥治療脂肪肝(三)

      4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:臨床癥狀、肝功能恢復(fù)正常,肝臟B超和CT檢查脂肪肝表現(xiàn)消失或下降兩個(gè)級(jí)別(如重度轉(zhuǎn)為輕度)。有效:臨床癥狀基本消失,肝功能正常,臟臟B超及CT檢查脂肪肝表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn),或下降一個(gè)級(jí)別(如重度轉(zhuǎn)為中度)。無(wú)效:治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善,肝臟B超及CT檢查脂肪肝表現(xiàn)無(wú)明顯變化。
    
5治療結(jié)果除3例患者未夠1個(gè)療程而中斷治療外,余下的54例,其中顯效17例,占31.5%;有效35例,占64.8%;無(wú)效2例,占3.7%;總有效率96.3%。
    
【病案舉例】覃某,男,40歲,干部,主訴右上腹反復(fù)脹悶5年加重2個(gè)月而于1997年11月11日來(lái)診。證見(jiàn)右上腹脹悶,脅痛,神疲乏力,納差,厭油,尿黃。查體:生命征好,面色無(wú)華,心肺正常,腹平軟,右上腹及劍突下壓痛,無(wú)反跳痛,肝脾肋下未及,肝區(qū)叩擊痛(+),腹水征(-),NS(-)。舌邊尖紅,苔黃膩,脈弦滑?;颊哂虚L(zhǎng)期嗜酒史及糖尿病史。查肝功能:ALT54U/L,AST50U/L,GGT107U/L。血脂:Tcho7.54mmol/L,TG9.33mmol/L,LDLC436mmol/L。B超及CT檢查:重度脂肪肝(CT值8Hu.注:正常值+40Hu以上)。中醫(yī)診斷:脅痛。西醫(yī)診斷:重度脂肪肝。給予上述方藥治療1個(gè)月后癥狀基本消失,復(fù)查肝功能正常,血脂明顯下降。復(fù)查B超:輕度脂肪肝。CT檢查:輕度脂肪肝(CT值+38Hu)。給予第2個(gè)療程治療,隨訪2年未見(jiàn)復(fù)發(fā)
    
脂肪肝的治療原則應(yīng)立足于疏肝利膽,健脾消食,祛瘀化痰。為此方藥中以山楂、萊菔子、內(nèi)金消食化積;郁金疏肝利膽;丹參則活血祛瘀;澤瀉、草決明清熱利濕;法夏、茯苓、白術(shù)、陳皮則健脾化痰,以絕生痰之源;以火麻仁、生首烏潤(rùn)腸通腑,導(dǎo)滯降濁;北芪扶正。諸藥相伍共達(dá)疏肝利膽,健脾消食,祛瘀化痰之效?,F(xiàn)代藥理研究表明,郁金有促進(jìn)膽汁分泌,促進(jìn)脂肪代謝的作用;而澤瀉、草決明、山楂、陳皮等均有降脂作用,丹參可改善肝臟血循環(huán),利于脂肪代謝功能的進(jìn)行。此外在用藥治療的同時(shí)應(yīng)禁止飲酒,節(jié)制飲食,少食或不食肥膩之品,注意休息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。脂肪肝的治療康復(fù)有一定的過(guò)程,故患者要保持良好的心態(tài),持之以恒,積極配合治療,以利于早日康復(fù)
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