脂肪肝是一病理學概念，系指肝內(nèi)脂肪含量超過肝濕重的５％，或肝活檢３０％以上肝細胞有脂肪變且彌漫分布于全肝，屬于中醫(yī)學“積證”、“肥胖”、“痰濕”、“濁阻”等疾病范疇。
作者在臨床中發(fā)現(xiàn)，其人多為形體肥胖的富貴之人，其癥有頭暈頭重，胸脘滿悶，惡心欲嘔，肢倦懶動，舌淡苔白膩體胖大脈沉緩等。論病位雖在肝，而病實源于脾，蓋脾主運化，具有消化飲食，化生、吸收和轉(zhuǎn)輸水谷精微的生理功能，若飲食不節(jié)，肥甘厚味，“以酒為漿”，損傷脾胃，健運失職，飲食水谷不能化為氣血而為痰為濁。清代名醫(yī)蔣寶素指出，“脾傷則津液不歸正化，凝漬成痰”，“痰即津液、精血、脂膏之所化”，故可見有血脂增高，痰濁聚于肝則為脂肪肝；痰濕中阻，清陽不升，清空之竅失養(yǎng)，故見頭暈頭重，正如《類證治裁》所云痰“隨氣升降，遍身皆到……在頭為眩”；胃失和降則惡心欲嘔，體肥而氣不能周流，故見肢倦懶動；若痰濕積聚日久，氣機阻滯，血脈瘀阻，而致痰瘀交阻而為積證。
綜上所述，此類脂肪肝患者，發(fā)病多由脾虛濕盛，因“夫痰本津液、精血所化，必使血液各守其鄉(xiāng)，為治痰大法”，治法宜健脾運以治本為主，化濕濁為輔，“若但攻痰，旋攻旋化，勢必攻盡血液、脂膏而后已”，同時酌情配合疏肝理氣、活血通絡(luò)等法。補脾胃、健脾運之藥，首推白術(shù)。正如《本草通玄》所云“補脾胃之藥，更無出其右者”，《本草匯言》亦云“扶植脾胃，散濕除痞，消食除痹之要藥也，脾虛不健，術(shù)能補之；胃虛不納，術(shù)能助之”，脾胃健運則濕散痰消，諸癥皆除。
其用法以生白術(shù)用為主，至少用３０ｇ，可酌情用至９０ｇ，以保持每日大便１～２次，出現(xiàn)大便溏薄時，可改用炒白術(shù)。同時伍以茯苓、山藥、薏苡仁等健脾之品及枳實、陳皮等行氣之品，并根據(jù)病情選配生山楂、瓜蔞、半夏、澤瀉等消食化痰之品，紅花、丹參、赤芍等活血化瘀之品。
