輕中重度脂肪肝的癥狀和治療
脂肪肝又稱肝內(nèi)脂肪變性，是指由各種原因引起的甘油三酯在肝內(nèi)蓄積過多所導(dǎo)致的病癥。脂肪肝分為輕度、中度和重度三種。脂肪肝無特異性癥狀。約半數(shù)患者可無明顯自覺癥狀，部分患者有易疲勞、食欲降低、腹脹、肝區(qū)不適或隱痛、惡心、暖氣等?；颊呖赡苡虚L期飲酒史或有糖尿病，肥胖、營養(yǎng)不良及中毒性肝損傷等病史。部分患者可觸及肝腫大，并可有輕度壓痛。
目前對(duì)脂肪肝的治療仍以去除病因?yàn)橹?，在調(diào)整飲食的同時(shí)，可選擇適當(dāng)?shù)谋８?、降脂藥物，并輔以對(duì)癥治療。早期診斷、早期治療能有效地控制脂肪肝的進(jìn)一步發(fā)展，并可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)。目前脂肪肝的治療方法主要包括如下幾點(diǎn)：
一.去除病因，治療原發(fā)?。喝コ∫颍刂圃l(fā)病對(duì)脂肪肝的防治至關(guān)重要。尤須注意易被忽視的病因，如藥物副作用、毒物中毒、肉堿缺乏狀態(tài)、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)、重癥貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態(tài)等。
二.調(diào)整飲食，糾正營養(yǎng)失衡：調(diào)整飲食是脂肪肝治療的重要環(huán)節(jié)。原則上應(yīng)攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉為主)和富含親脂性物質(zhì)的膳食，以使體重接近正常。需要注意的是，脂肪肝病人的飲食中仍要含適量的脂肪，并注意控制糖類的攝入。因?yàn)閿z入不含脂肪食物時(shí)，機(jī)體仍可從糖類及氨基酸前身物質(zhì)合成脂肪，而攝入過多的糖類(特別是甜食)又可增加胰島素分泌，促使糖轉(zhuǎn)化為脂肪。此外還應(yīng)根據(jù)不同病因、不同病情確定飲食構(gòu)成。
三.增加運(yùn)動(dòng)：糾正不良行為及自我保健意識(shí)的教育，以維持理想體重及相對(duì)正常的血脂和血糖水平。運(yùn)動(dòng)治療對(duì)于肥胖病、糖尿病、高脂血癥等所致脂肪肝的消退尤為重要。
四.藥物治療：以促進(jìn)肝內(nèi)脂肪消退，防止肝細(xì)胞壞死、炎癥及肝纖維化。膽堿、蛋氨酸及維生素B族和一些血脂調(diào)整藥常被用來治療脂肪肝，但大多療效尚不確切，副作用較大，如應(yīng)用不當(dāng)反可加劇肝內(nèi)脂肪沉積，甚至導(dǎo)致病人肝功能不全或惡化，故脂肪肝的治療重在去除病因、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、降低體重，藥物治療僅起輔助作用，切勿本末倒置。
五.中醫(yī)中藥，辨證施治：許多中藥如丹參、川芎、決明子、山楂、澤瀉等對(duì)于脂肪肝有效，可按照中醫(yī)辨證施治的原則組方，以減輕癥狀。但應(yīng)注意中藥治療脂肪肝并非十分有效，且長期服用中藥也有毒副作用。
另外還要指出的是，脂肪肝是可逆性病變，尤其是輕度脂肪肝，如果持之以恒地進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以使細(xì)胞內(nèi)沉漬的脂肪逐漸減少、肝功能恢復(fù)正常的。
