急性妊娠性脂肪肝的臨床表現(xiàn)
通常AFLP發(fā)生在妊娠的第25~40周，平均第36周，以26~30歲的孕婦多見，患者約45％是初產(chǎn)婦，其中14％是雙胎孕婦，嬰兒男女性別比為3：1。AFLP起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹痛，有出血傾向，可迅速轉(zhuǎn)入昏迷。約90％的患者可出現(xiàn)持續(xù)性惡心和嘔吐，腹痛以右上腹或劍突下明顯。起病后數(shù)日隨病情發(fā)展，可出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸加重，黃疸多呈梗阻性。伴有嚴(yán)重出血傾向時(shí)，可出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮膚黏膜出血、消化道出血、陰道出血，重者可出現(xiàn)彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）。少數(shù)患者可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、腹瀉、背痛等。查體可見急性病容，肝臟進(jìn)行性縮小，腹水，黃疸迅速加深，發(fā)熱，意識(shí)障礙程度不一，嚴(yán)重者可迅速昏迷，甚至死亡。
AFLP患者多有不同程度的妊娠水腫、蛋白尿和高血壓，合并腎衰竭者約占50％。病情嚴(yán)重者可于發(fā)病后7~12天引起流產(chǎn)、死胎或早產(chǎn)死嬰。AFLP的病情發(fā)展迅速，休克、DIC、敗血癥、肝衰竭和腎衰竭是其死亡原因。
