脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因及病理類型有密切關系
脂肪肝的臨床表現(xiàn)與其病因及病理類型有密切關系。妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征、酒精性泡沫樣脂肪變性及四環(huán)素類藥物中毒所致的小泡性脂肪肝，一般多呈急性起病，臨床表現(xiàn)類似急性或亞急性重型肝炎，患者出現(xiàn)明顯乏力、腹脹、惡心、嘔吐和不同程度黃疸，可伴有意識障礙或抽搐，并且伴有廣泛的代謝及合成功能障礙，表現(xiàn)為肝、腎衰竭和彌散性血管內凝血，常因合并腦水腫和腦疝而導致死亡。但也有部分急性小泡性脂肪肝的臨床表現(xiàn)輕微。慢性大泡性脂肪肝起病隱匿，常表現(xiàn)為無癥狀肝大，多在患其他病或健康體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸、白細胞增多和肝功能異常及慢性肝體征時，往往提示已出現(xiàn)脂肪性肝炎。少數(shù)酒精性和糖尿病性脂肪肝有時可因肝細胞內脂肪迅速沉積而出現(xiàn)右上腹脹痛，甚至誤診為外科急腹癥。非酒精性大泡性脂肪肝即使已發(fā)展為脂肪肝炎和隱源性肝硬化，臨床表現(xiàn)仍可輕微，僅部分患者有肝區(qū)隱痛不適、食欲缺乏、乏力等非特異性癥狀。由于大多數(shù)慢性脂肪性肝病患者的癥狀輕重與肝脂肪變性、脂肪性肝炎及纖維化之間可無明顯的相關性，因此臨床表現(xiàn)無助于判斷慢性脂肪肝的有無及輕重。
