重視妊娠期急性脂肪肝
妊娠脂肪肝的病死率高達(dá)50％，因起病急驟、進(jìn)展迅速而預(yù)后極差。有關(guān)病因和機(jī)制目前尚不明了，初步的研究表明，在妊娠后期，由于激素異常增多，肝脂肪代謝發(fā)生障礙，引起脂肪在肝細(xì)胞及其他組織器官迅速堆積，結(jié)果使肝細(xì)胞腫脹并發(fā)生脂肪變性，腎、胰、腦、骨髓也可出現(xiàn)脂肪變性。孕婦的死亡原因主要是消化道出血、肝性腦病、腦水腫和急性腎衰竭。胎兒則多因胎盤纖維性病變和多灶性梗死，致胎盤功能不足而死亡。
在危及母親與胎兒生命的情況下，及早診斷和終止妊娠是提高母嬰存活率的關(guān)鍵。如果能在孕婦肝外并發(fā)癥及凝血功能異常發(fā)生之前盡快終止妊娠，可以使母嬰病死率分別下降到36％及69％。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)孕婦予以支持療法、輸血、補(bǔ)充凝血因子和白蛋白等。令人有所安慰的是，凡存活的妊娠脂肪肝母子通常不留有后遺癥。
