脂肪肝已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家第一位常見肝病。
脂肪肝性肝病的常見病因有：酒精、肥胖、糖尿病、空回腸旁路手術(shù)、營養(yǎng)不良、高脂血癥等。
脂肪性肝病的癥狀：絕大多數(shù)脂肪性肝病患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)，可以伴隨原發(fā)病的表現(xiàn)。有些患者偶有右上腹不適、或上腹脹痛，或常規(guī)體檢中發(fā)現(xiàn)肝脾腫大、肝功能異常ALT、AST輕--中度增高。大多數(shù)患者是因體檢或其他問題就診時查B超或CT時發(fā)現(xiàn)。
脂肪性肝病分為酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病。
我國酒精性肝病的發(fā)病率4%--6%，約20%的非酒精性脂肪性肝炎可進(jìn)展為肝硬化。早期診斷和干預(yù)非常重要。
脂肪性肝病的治療原則：
非酒精性脂肪性肝病的治療：
首先要針對病因。如：戒酒、停用有害藥物、糾正糖尿病患者的代謝紊亂。
基本治療：防治原發(fā)疾病/相關(guān)危險因素
行為治療、飲食調(diào)整及運(yùn)動，調(diào)節(jié)能量攝入合理減重，一般情況下，目標(biāo)是6個月減重10%，合理的減重速率為0.45-0.9kg/周，成人<1.2kg/周，兒童<0.5kg/周,(成人<0.45kg/月為無效)。過快(>1.5kg/周或5kg/月)，可能會加劇肝內(nèi)炎癥和纖維化，惡化肝功能，并增加膽石發(fā)生率。
減少總脂肪攝入，脂肪攝入量低于總能量的30%,用不飽和脂肪酸代替飽和脂肪酸,應(yīng)用含每天至少15克膳食纖維的復(fù)合碳水化合物代替脂肪。多食用水果和蔬菜,可能的話，每周以快速步行為標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動至少140分鐘。
必要時，可到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行藥物輔助治療。
酒精性脂肪性肝病的治療：
長期大量飲酒對肝臟的損傷是非常明顯的，而且可以無癥狀，因此定期檢查非常重要。嚴(yán)格戒酒是酒精性肝病最重要的治療措施，即使已發(fā)展到肝硬化階段，部分患者也可達(dá)到病情的持續(xù)穩(wěn)定。
每周至少應(yīng)兩天以上不能喝酒，酒精性脂肪性肝病完全戒酒2-4周后，絕大多數(shù)可表現(xiàn)組織學(xué)和肝功能明顯改善，甚至可恢復(fù)正常，對慢性酒精性肝炎，戒酒3-6月后，肝功能大多恢復(fù)正常。完全戒酒或飲酒量明顯減少1年后，約50%的酒精性肝炎患者病情可明顯改善，如再繼續(xù)飲酒，則可能在1-13年發(fā)展為肝硬化。
必要時可到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用戒酒藥物。余治療同非酒精性肝病。
終末期肝病治療：肝移植
對于有脂肪肝高危因素的人群，要加強(qiáng)普查，可以查B超，明確診斷。確定的脂肪肝患者，要積極干預(yù)，控制病情進(jìn)展。到正規(guī)醫(yī)院就診，具體問題具體分析，在知情和自愿的前提下，遵醫(yī)囑。
