在通常情況下，我們所說(shuō)的脂肪肝，是由酒精和營(yíng)養(yǎng)失衡等因素引起的，這種病危害很大，不可小覷。70年代曾報(bào)道肝活檢肪肝檢出率為5%，亦有人認(rèn)為其發(fā)病率占肝腫大活檢的第二位。
80年代日本和美國(guó)等醫(yī)生通過(guò)B超普查和肝穿刺活檢發(fā)現(xiàn)，成人脂肪肝的患病率約占平均人口的10%，肥胖和糖尿病病人的50%，嗜酒者的57.5%。酒精性脂肪肝的發(fā)病率大約是肥胖引起脂肪肝的10~15倍，后者雖多見(jiàn)于中老年人，但在6~12歲兒童中也有發(fā)生。別把脂肪肝不當(dāng)回事兒!
在日本，兒童脂肪肝患病率已高達(dá)2.6%，男孩(3.4%)多于女孩(1.8%)。科學(xué)家們還觀察到，在發(fā)達(dá)的國(guó)家中患脂肪肝的人普遍要比發(fā)展中國(guó)家多得多，經(jīng)濟(jì)越是發(fā)達(dá)，脂肪肝的患病率也越高，且平均發(fā)病年齡越小。近年來(lái)由于生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的變化以及預(yù)防保健措施的相對(duì)滯后，我國(guó)脂肪肝的患病率呈顯著增加趨勢(shì)。抽樣調(diào)查表明，上海市某高校教職員工脂肪肝的患病率為8.8%，而機(jī)關(guān)職員脂肪肝的患病率則已高達(dá)12.9%，南京市機(jī)關(guān)干部脂肪肝的患病率也高達(dá)10.2%。北京、山東、四川等地也發(fā)現(xiàn)脂肪肝的病例越來(lái)越多。因此，無(wú)論是在國(guó)外還是在國(guó)內(nèi)，脂肪肝均是最常見(jiàn)的疾病之一。但由妊娠和Reye綜合征等所致的急性脂肪肝非常少見(jiàn)，且近年來(lái)發(fā)病率有下降趨勢(shì)。
脂肪肝是一種慢性病
事實(shí)上，脂肪肝是一種慢性病。通俗地講，就是過(guò)多的脂肪堆積在肝臟，使肝臟得了“肥胖病”。這種病與不良生活行為密切相關(guān)，早期僅表現(xiàn)為單純性脂肪肝，其后可通過(guò)脂肪性肝炎發(fā)生致命的肝硬化和肝癌。在歐美等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，肝硬化和肝癌絕大多數(shù)由酒精性脂肪肝發(fā)展而來(lái)。
盡管由肥胖所致的非酒精性脂肪肝疾病進(jìn)程相對(duì)較慢，發(fā)生肝硬化和肝癌的可能性相對(duì)較小，然而，對(duì)于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的個(gè)體而言，脂肪肝的出現(xiàn)提示存在“惡性肥胖”，因?yàn)檫@類(lèi)患者很容易發(fā)生高血脂癥、高血壓、糖尿病，最終發(fā)生冠心病、腦中風(fēng)。
此外，與“胖人多體虛”相似，胖肝特別容易受損。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，脂肪堆積的肝臟比正常肝臟脆弱，較易受到藥物、毒物、缺血以及病毒感染等的傷害，導(dǎo)致藥物與中毒性肝病以及病毒性肝炎等其他類(lèi)型肝病的發(fā)生率增高，而多種肝病合并存在的結(jié)果是肝病進(jìn)展加速，肝病的相關(guān)死亡率增加。
為此，無(wú)論是從肝硬化還是糖尿病、心腦血管疾病防治的角度，都應(yīng)認(rèn)為脂肪肝是一種病，其科學(xué)命名應(yīng)為脂肪性肝病，主要包括酒精性和非酒精性脂肪性肝病兩大類(lèi)。
脂肪肝的起源：飲食西化+多坐少動(dòng)
近來(lái)，由于飲食結(jié)構(gòu)的西化和多坐少動(dòng)的生活方式，以及酒精消耗量的增多，脂肪肝已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并為兒童和成人健康體檢肝功能異常(血清轉(zhuǎn)氨酶增高)的首要病因。最新資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)有1/4以上的普通成人患脂肪肝。
肥胖(特別是腰圍增粗的內(nèi)臟性肥胖)、短期內(nèi)體重波動(dòng)明顯(無(wú)論體重增加還是下降)、2型糖尿病、高血脂癥(特別是甘油三酯增高)、高血壓、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，以及服用激素等特殊藥物的個(gè)體，特別易患脂肪肝;對(duì)于那些肥胖又大量飲酒的“紳士”而言，則十有八九存在脂肪肝，其中一半以上的患者可能為嚴(yán)重危害健康的脂肪性肝炎。
最近上海和重慶有關(guān)專(zhuān)家通過(guò)肝臟B超普查發(fā)現(xiàn)，普通成人脂肪肝的患病率接近20%。
無(wú)癥狀侵害，讓人喪失警惕
臨床上，絕大多數(shù)脂肪肝患者沒(méi)有任何身體不適的感覺(jué)，有些患者甚至在發(fā)生嘔血、腹水之前亦無(wú)任何先兆，部分患者即使有納差、乏力、右上腹脹痛以及肝臟腫大和疼痛征象，也并不說(shuō)明其可能就是脂肪肝。
因此，定期去醫(yī)院做相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療脂肪肝，從而避免肝硬化和肝癌的發(fā)生是必要的。盡管肝穿刺病理學(xué)檢查是判斷脂肪肝的有無(wú)及其程度輕重的最佳方法，然而，日常所見(jiàn)的脂肪肝主要還是通過(guò)肝臟B超和CT檢查而診斷的。與B超檢查相比，CT平掃診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性更高，且有助于判斷肝臟脂肪堆積程度的輕重。對(duì)于B超查出的脂肪肝，結(jié)合抽血化驗(yàn)，可區(qū)分患者是單純性脂肪肝還是脂肪性肝炎(往往有血清轉(zhuǎn)氨酶增高和纖維化指標(biāo)異常)，后者特別容易發(fā)生肝硬化和肝功能衰竭，故應(yīng)高度重視。即使是不伴血清轉(zhuǎn)氨酶增高的單純性脂肪肝，亦不能掉以輕心，應(yīng)常規(guī)測(cè)量血壓、血脂、血糖、尿酸等項(xiàng)目，警惕高血壓、糖尿病、痛風(fēng)及冠心病的可能，及早采取相應(yīng)措施控制脂肪肝及其相關(guān)疾病的發(fā)展。
正確采取補(bǔ)救措施，不算晚
對(duì)于小張這樣的脂肪肝患者，如果及時(shí)通過(guò)節(jié)制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減少飲酒來(lái)改變生活方式，那么他的肝內(nèi)脂肪堆積將會(huì)隨著體重的下降、腰圍的減小而改善。遺憾的是，現(xiàn)在許多醫(yī)生和普通人總認(rèn)為，轉(zhuǎn)氨酶增高就是有傳染性的病毒性肝炎，就需臥床休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，結(jié)果越休息越胖，而越胖則肝臟脂肪堆積越明顯，肝臟負(fù)擔(dān)和損傷越重。
事實(shí)上，對(duì)于當(dāng)前日漸增多的與肥胖相關(guān)的脂肪性肝炎患者而言，需要的是適當(dāng)?shù)腻憻挾切菹?，缺少的是粗糧蔬菜而非高脂肪高熱量的精細(xì)食品和保健品。只有有效控制體重和腰圍，嚴(yán)格禁酒，才有可能減輕肝臟脂肪的堆積，從而促進(jìn)脂肪肝及其相關(guān)疾病的康復(fù)，最終還您一個(gè)健康的身體。
