小兒乙型肝炎的肝硬化和肝細(xì)胞癌問(wèn)題
雖然極大多數(shù)HBV相關(guān)慢性肝病患兒在成年期出現(xiàn)癥狀，但在高地方流行區(qū)HBV感染常開(kāi)始于嬰幼兒期。圍生期獲得HBV感染的嬰幼兒，如有反復(fù)的肝功能檢測(cè)異常，兒童期有發(fā)展為慢性肝病的高危性，可進(jìn)展至肝硬化，甚至進(jìn)而發(fā)展為原發(fā)性肝癌。在肝硬化和原發(fā)性肝癌中男性?xún)A向十分明顯。有一組臺(tái)灣的資料顯示，20例小兒原發(fā)性肝癌中均有HBsAg（+），最小的僅8個(gè)月，5例9～10歲，大多數(shù)11～16歲。甲胎蛋白均增高。確診后存活期僅4.7個(gè)月。70％的母親和52.9％的同胞兄妹均有HBsAg（+）史，2個(gè)家庭有原發(fā)性肝癌聚集。
就小兒乙型肝炎整體而言，由于免疫耐受性較強(qiáng)，癥狀相對(duì)輕微，預(yù)后較好。但有些小兒也可發(fā)生反復(fù)的肝功能活動(dòng)，2～3歲就發(fā)展為肝硬化，肝硬化可以是少數(shù)小兒慢性乙型肝炎的早期合并癥，發(fā)生率約3％。小兒雖發(fā)生了活動(dòng)性肝硬化，卻常無(wú)癥狀，亦很少發(fā)生肝衰竭或門(mén)脈高壓。
