各個(gè)臨床期別的癌癥患者都可能出現(xiàn)疼痛，而疼痛對(duì)他們造成的危害是相似的。癌癥疼痛不僅使患者感到難受，而且還會(huì)帶來一系列嚴(yán)重的影響。例如，惡心嘔吐、食欲減退、失眠、焦慮、恐懼、抑郁、不愿與人交往；各種生理功能減退，活動(dòng)能力下降；對(duì)生活和治療失去信心等。疼痛對(duì)身體、生理和心理方面造成的損害，不僅明顯影響到患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)影響到治療的實(shí)施和效果。部分患者因疼痛未得到滿意控制而失去耐心，甚至?xí)艞壐伟┌Y的機(jī)會(huì)。
因此，癌癥疼痛會(huì)造成嚴(yán)重的危害，各期癌癥患者都應(yīng)該積極接受止痛治療。
目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦首選“三階梯治療”方案，現(xiàn)簡略介紹如下：
?。?）“三階梯療法”：
國內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，嚴(yán)格按“三階梯療法”原則規(guī)范化進(jìn)行治療，90%以上的癌痛患者可以緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。“三階梯療法”的原則是：①口服給藥；②按時(shí)給藥；③按階梯給藥；④藥物劑量個(gè)體化。
第一階梯用藥以非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）為主?？蛇x用的NSAIDs有十余種，WHO推薦的代表藥物為阿司匹林。此外還可選用痛力克、吲哚美辛、奧濕克和優(yōu)妥等。
第二階梯用藥以弱阿片類藥物為主。WHO推薦的代表藥物為可待因。
第三階梯用藥以強(qiáng)效阿片類藥為主。WHO推薦的代表藥物為嗎啡。第三階梯用藥要特別遵循按時(shí)給藥和用藥劑量個(gè)體化的原則，去除傳統(tǒng)對(duì)嗎啡用藥的觀念（懼怕成癮、強(qiáng)調(diào)呼吸抑制），主要應(yīng)根據(jù)患者的忍受程度，以完全解除痛苦來用藥?！鞍磿r(shí)給藥”能夠維持較平穩(wěn)的血藥濃度，可有效地緩解疼痛，又可避免產(chǎn)生欣快感，不易成癮，這一點(diǎn)必須向患者和家屬解釋清楚?！巴磿r(shí)給藥”是癌痛治療的大忌。嗎啡的臨床用量變異很大，與存在對(duì)阿片受體敏感性的個(gè)體差異有關(guān)，臨床用藥應(yīng)遵循劑量個(gè)體化的原則。
輔助用藥。輔助用藥應(yīng)始終貫穿于整個(gè)“三階梯方案”的治療中，輔助用藥是關(guān)系到“三階梯”能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵。輔助用藥的目的和藥物有兩類：①增強(qiáng)阿片類藥物的鎮(zhèn)痛效果，解除因疼痛帶來的焦慮、抑郁和煩躁等精神癥狀，包括安定類藥物如地西泮（安定）、三唑侖；抗抑郁藥物如阿米替林；抗痙攣藥物如卡馬西平、苯妥英等，這些藥物有輕度鎮(zhèn)痛作用，主要用其調(diào)節(jié)患者精神狀態(tài)，改善睡眠和提高生活質(zhì)量的作用；②針對(duì)性預(yù)防或減輕各種鎮(zhèn)痛藥物的副作用，包括胃黏膜保護(hù)劑、胃腸動(dòng)力藥物和通便緩瀉藥等，可避免鎮(zhèn)痛藥副作用的過早出現(xiàn)，如惡心、嘔吐、便秘等，嚴(yán)重副作用的出現(xiàn)可妨礙“三階梯”的順利進(jìn)行，有時(shí)會(huì)被迫中斷治療。因此，應(yīng)從癌痛治療一開始，就特別重視輔助用藥，可列為常規(guī)用藥，使患者順利接受并完成“三階梯”治療。
?。?）其他治療方法：
如神經(jīng)阻滯、神經(jīng)破壞治療、透皮給藥治療等是三階梯療法的有效補(bǔ)充，這些方法不但可減輕或控制疼痛，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，為進(jìn)一步抗癌治療提供機(jī)會(huì)和時(shí)間。其具體的實(shí)施需要專業(yè)的麻醉醫(yī)師完成。
?。?）患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）：
PCA是20世紀(jì)70年代初提出的一種新治療方法，主要用于術(shù)后疼痛和癌性疼痛治療。隨著PCA設(shè)備的改進(jìn)，適應(yīng)證在擴(kuò)大，并已逐步形成了以PCA為主的一整套治療體系，PCA治療系統(tǒng)打破了傳統(tǒng)的治療模式，更符合患者的心理和生理需要，減少了醫(yī)護(hù)人員的操作，提高了疼痛治療質(zhì)量。
