怎樣知道乙型肝炎病人病情已發(fā)展到了肝硬化程度?

   ?。?)有癥狀:腹脹、疲乏、腿腫、鼻或牙齒出血等。
  
 ?。?)有體征:面色發(fā)黑、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、顏面毛細(xì)血管擴(kuò)張、下肢水腫、脾大、腹水、胸水等。
  
 ?。?)影像學(xué)檢查:B超、CT等提示肝界縮小、門靜脈和脾靜脈增寬,肝表面明顯凹凸不平,呈鋸齒狀或波浪狀、肝邊緣變鈍,肝實(shí)質(zhì)回聲不均、增強(qiáng)、為結(jié)節(jié)狀;胃鏡可見胃底、食管靜脈曲張。
  
 ?。?)化驗(yàn)指標(biāo)提示:血清白蛋白、凝血酶原活動度、血紅蛋白、血小板等明顯降低、球蛋白明顯升高,蛋白比值倒置;肝纖維化指標(biāo)改變。
  
 ?。?)肝組織活檢(肝穿刺取肝組織進(jìn)行檢查)顯示肝小葉結(jié)構(gòu)紊亂、纖維組織增生嚴(yán)重、再生小結(jié)節(jié)形成等。
  
  確診肝硬化并非需要以上各條都具備,絕大多數(shù)病人尚無條件進(jìn)行肝穿刺或肝纖維化指標(biāo)檢查。目前,最通行的診斷辦法還是化驗(yàn)血生化指標(biāo)和影像學(xué)檢查。病人較輕的、預(yù)后相對良好的肝硬化稱為靜止性肝硬化,其特點(diǎn)為:肝功能基本正常(血清轉(zhuǎn)氨酶正常、沒有或僅有輕度黃疸),凝血酶原活動度正?;蜉p度下降;無明顯肝臟活動性炎癥的臨床表現(xiàn)(腹脹、肝區(qū)疼痛等)。病情嚴(yán)重,預(yù)后相對較差的肝硬化稱為活動性肝硬化,這類病人病情在肝硬化基礎(chǔ)上持續(xù)進(jìn)展,炎癥活動持續(xù)不斷、轉(zhuǎn)氨酶、黃疸反復(fù)升高,血清白蛋白、凝血酶原活動度持續(xù)下降等,同時可見腹水、出血等并發(fā)癥。
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