急性病毒性肝炎分急性無(wú)黃疸型和黃疸型病毒性肝炎兩種。
病原侵入人體內(nèi)引起整個(gè)肝臟實(shí)質(zhì)和間質(zhì)廣泛變化。病理變化既有肝細(xì)胞變性、壞死和再生，又有間質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥浸潤(rùn)。炎癥反應(yīng)過(guò)程有抗原抗體反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈造成機(jī)體的損害，有免疫復(fù)合物的形成及肝臟被炎癥性粘連引起的肝區(qū)疼痛，以及肝臟對(duì)血清膽紅素的攝取、結(jié)合、運(yùn)輸、彌散和排泄障礙引起黃疸發(fā)生。
急性黃疸性肝炎發(fā)病急驟，多因濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁外溢所致。急性黃疸性肝炎屬中醫(yī)黃疸范疇，病機(jī)為濕邪阻滯中焦或瘀血等阻滯膽道，以致膽液不循常道，溢于肌膚而發(fā)黃。黃疸的病機(jī)關(guān)鍵是濕。正如《金匱要略·黃疸病》指出：“黃家所得，從濕得之。”其病因?yàn)楦惺軙r(shí)邪疫毒，蘊(yùn)結(jié)于中焦，脾胃運(yùn)化失常，濕熱交蒸于肝膽，肝失疏泄，膽汁不循常道外溢而發(fā)黃。病因在于濕，若濕從熱化，濕熱相結(jié)則為陽(yáng)黃；若濕從寒化，寒濕凝滯為陰黃；臨床上陽(yáng)黃居多，陰黃較少，陽(yáng)黃多因濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢肌膚而發(fā)黃。熱重于濕型臨床表現(xiàn)：黃疸以身黃、目黃、小便黃為主，伴發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心中懊，腹部脹滿，口干而苦，嘔吐，舌苔黃膩，脈象弦數(shù)。濕重于熱型臨床表現(xiàn)：身目俱黃，但不如前者鮮明，頭重身困，胸脘痞滿，食欲減退，惡心嘔吐，腹脹，或大便溏，舌苔厚膩微黃，脈象弦滑或濡緩。
急性黃疸性肝炎的中醫(yī)病機(jī)為肝膽濕熱，故清利濕熱為主要治則。
此病多因感受濕熱疫毒，或飲食不節(jié)、情志不暢、勞倦內(nèi)傷而致積熱于中焦，濕熱熏蒸肝膽，致膽汁不循常道而滲入血液，外溢肌膚；或因寒濕中阻、脾陽(yáng)不振，致使肝膽脾胃功能失調(diào)。中醫(yī)治療總以利濕、清熱、解毒為主要治法。
