?。ㄒ唬嶒炇覚z查
?。豹毖Ｒ?guī) 在代償期多正常，失代償期由于出血、營養(yǎng)失調(diào)和脾功能亢進等因素有輕重不等的貧血。脾功能亢進時白細胞和血小板計數(shù)減少，其中以血小板降低尤為明顯。骨髓涂片可見造血細胞增生，粒細胞核相對左移現(xiàn)象。
?。勃蹦虺Ｒ?guī) 代償期一般無變化，有黃疸時可出現(xiàn)膽紅素呈陽性反應(yīng)，并有尿膽原增加。有時可見到蛋白、管型和血尿。
?。唱备喂δ茉囼灐〈鷥斊?a href="http://yogiovani.com/ganyinghua/" target="_blank" class="keylink">肝硬化的肝功能試驗大多正常或有輕度異常，失代償期患者多有較全面的損害。
重癥者血清膽紅素有不同程度增高。
轉(zhuǎn)氨酶常有輕、中度增高；一般以ＡＬＴ增高較顯著，肝細胞嚴重壞死時則ＡＳＴ活力常高于ＡＬＴ。
膽堿酯酶（ＣｈＥ）：肝硬化失代償期ＣｈＥ活力明顯下降，其降低程度與血清白蛋白大致平行，若ＣｈＥ極度降低則提示預后不良。
膽固醇亦常低于正常。
血清總蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，白蛋白與球蛋白比例降低或倒置。在血清蛋白電泳中，白蛋白減少，γ球蛋白增高。
凝血酶原時間在代償期可正常，失代償期則有不同程度延長，經(jīng)注射維生素Ｋ亦不能糾正。
?、笮颓澳z原肽、透明質(zhì)酸、板層素等濃度常顯著增高。
肝儲備功能試驗，如氨基比林、吲哚菁綠（ＩＣＧ）清除試驗，隨肝細胞受損情況而有不同程度的潴留。
甲胎蛋白（ＡＦＰ）肝硬化時也可增高，在活動性肝硬化時增高尤為顯著，ＡＦＰ的增高表示有肝細胞再生；當肝功能好轉(zhuǎn)后，ＡＦＰ多逐漸降至正常，如持續(xù)升高，應(yīng)懷疑有肝癌合并存在。
?。椽泵庖吖δ軝z查 肝硬化時可出現(xiàn)以下免疫功能改變：①細胞免疫檢查可發(fā)現(xiàn)半數(shù)以上的患者Ｔ淋巴細胞數(shù)低于正常ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８細胞均有降低。②體液免疫發(fā)現(xiàn)免疫球蛋白ＩｇＧ ＩｇＡ均可增高，一般以ＩｇＧ增高最為顯著，與γ球蛋白的升高相平行。③部分患者還可出現(xiàn)非特異性自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。④病因為病毒性肝炎者，乙型、丙型或乙型＋丁型肝炎病毒標記呈陽性反應(yīng)。
?。氮备顾畽z查 一般為漏出液，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則腹水透明度降低，比重介于漏出液和滲出液之間，白細胞數(shù)增多，常在５００×１０６／Ｌ以上，其中多形核白細胞計數(shù)大于２５０×１０６／Ｌ。并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時，則以淋巴細胞為主。腹水呈血性時，應(yīng)高度懷疑癌變。
?。ǘ┯跋駥W診斷
１Ｂ型超聲檢查可見肝臟縮小，肝表面明顯凹凸不平，鋸齒狀或波浪狀，肝邊緣變鈍，肝實質(zhì)回聲不均、增強，呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈內(nèi)徑大于１３ｍｍ和脾靜脈內(nèi)徑大于８ｍｍ，肝靜脈變細、扭曲、粗細不均，腹腔內(nèi)可見液性暗區(qū)。
２食管靜脈曲張時行食管吞鋇Ｘ線檢查，顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱行黏膜皺襞增寬，胃底靜脈曲張時可見菊花樣充盈缺損。
?。唱保茫院停停遥蓹z查可顯示早期肝大，晚期肝左、右葉比例失調(diào)，右葉萎縮，左葉增大，肝表面不規(guī)則，脾大，腹水。
４放射性核素檢查可見肝攝取核素稀疏，肝左右葉比例失調(diào)，脾臟核素濃集。
?。氮眱?nèi)鏡檢查 可直接看見靜脈曲張及其部位和程度，陽性率較Ｘ線檢查為高。在并發(fā)上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，并可進行止血治療。
?。丢备骨荤R檢查 可直接觀察肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變，亦可用撥棒感觸其硬度，直視下對病變明顯處作穿刺活組織檢查，對鑒別肝硬化、慢性肝炎和原發(fā)性肝癌以及明確肝硬化的病因很有幫助。
?。ㄈ┎≡瓕W診斷
?。豹?a href="http://yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎后肝硬化（乙型） 有以下任何一項陽性者，可診斷為現(xiàn)癥ＨＢＶ感染：血清ＨＢｓＡｇ陽性；血清ＨＢＶＤＮＡ陽性；血清抗ＨＢｃＩｇＭ陽性；肝內(nèi)ＨＢｃＡｇ和（或）ＨＢｓＡｇ陽性，或ＨＢＶＤＮＡ陽性。
２肝炎后肝硬化（丙型） 血清抗ＨＣＶ陽性，或血清和（或）肝內(nèi)ＨＣＶＲＮＡ陽性。
３肝炎后肝硬化（丁型） 血清抗ＨＤＶＩｇＧ持續(xù)高滴度，ＨＤＶＲＮＡ持續(xù)陽性，肝內(nèi)ＨＤＶＲＮＡ和（或）ＨＤＶＡｇ陽性。
（四）組織病理學診斷
肝穿刺活組織檢查，若見有假小葉形成，可確診為肝硬化。
１活動性肝硬化 肝硬化伴明顯炎癥，包括纖維間隔內(nèi)炎癥，假小葉周圍碎屑壞死及再生結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥病變。
?。勃膘o止性肝硬化 假小葉周圍邊界清楚，間隔內(nèi)炎癥細胞少，結(jié)節(jié)內(nèi)炎癥輕。
