脂肪性肝病(FLD)是由Schaffner等在1986年提出的概念,是指肝細胞內脂肪蓄積超過肝濕重的5%或組織學上每個單位面積有1/3以上肝細胞發(fā)生脂變,是遺傳一環(huán)境一代謝應激相關因素所致的以肝細胞內脂肪堆積為主的臨床病理綜合征。根據(jù)起病方式及其病程,
脂肪肝有急性和慢性之分。急性
脂肪肝一般歸人特殊類型脂肪肝范疇。而通常所述脂肪肝主要指慢性脂肪肝;根據(jù)病因則分為酒精性脂肪性肝病(AFLD)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)兩種主要類型。酒精性脂肪性肝病,簡稱
酒精肝,其發(fā)生及病變程度決定于飲酒量、飲酒速度、持續(xù)時間和性別,且存在個體差異。引起非酒精性脂肪性肝病的病因眾多,可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類,原發(fā)性者包括肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓等代謝綜合征(MS)及隱源性NAFLD,與胰島素抵抗和遺傳易感性有關;繼發(fā)性者則由某些特殊原因所致,營養(yǎng)不良、全胃腸外營養(yǎng)、減肥手術后體重急劇下降、藥物(如胺碘酮、馬來酸哌克昔林、他莫昔芬、丙戊酸、四環(huán)素等)、環(huán)境和業(yè)毒物中毒、遺傳病、妊娠、金屬元素的堆積等,這些脂肪性肝病均屬于繼發(fā)性NAFLD范疇。除非特指,一般所述非酒精性脂肪性肝病常指原發(fā)性NAFLD。丙型
肝炎、自身免疫性肝病、Wilson病等亦可導致肝脂肪變,但因其病變集中在匯管區(qū),且有特定疾病命名,故不屬于普通脂肪性肝病的范疇。