(1)丙肝起病較甲型、戊型肝炎隱匿,HCV-RNA陽性和(或)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)增高是慢性化的特征。慢性化比例為50%~70%,其中10%~20%可發(fā)展為肝硬化,高于HBV感染。由丙型肝炎到肝細胞癌一般需20年以上。
丙肝的隱匿性較強,所以患者大都不會出現(xiàn)明顯的不適,但是,簡單的肝功能檢查就會發(fā)現(xiàn)感染丙肝的蛛絲馬跡。如果在體檢中發(fā)現(xiàn)ALT偏高而乙肝“兩對半”的檢查又呈陰性,建議加做HCV-RNA的檢測,該試驗非常靈敏,對丙肝確診有重要意義。
(2)丙肝傳染源是患者和無癥狀丙肝病毒攜帶者。
(3)丙肝以30~39歲為高發(fā)病年齡。靜脈吸毒、多次輸血、血液透析者丙肝發(fā)病率高。
(4)丙肝臨床表現(xiàn)與乙肝相似,但癥狀輕微或沒有癥狀,更易慢性化。黃疸發(fā)生率低,ALT較乙肝為低,肝外表現(xiàn)也不多見。
(5)丙肝的ALT峰值較甲型和乙型肝炎患者低,表現(xiàn)為3種類型:單相型、多峰型和雙相型。單相型呈一過性升高,是急性自限制HCV感染,預(yù)后良好;多峰型是向慢性肝炎進展的表現(xiàn);雙相型是在病程初期ALT下降后又上升,病情加重,常伴黃疸。
(6)丙肝易與乙肝同時發(fā)生或重疊感染。這是由于乙型、丙型肝炎有共同的傳播途徑,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙型、丙型肝炎患者發(fā)生重疊感染者多,重疊感染者的預(yù)后較單純的慢性乙肝或丙肝為差。