何為肝性腦病，如何分度？
肝性腦病過(guò)去稱肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病強(qiáng)調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過(guò)肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機(jī)制。亞臨床或隱性肝性腦病指無(wú)明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細(xì)的智力試驗(yàn)和（或）電生理檢測(cè)才可作出診斷的肝性腦病。
根據(jù)精神錯(cuò)亂、神經(jīng)系統(tǒng)病理表現(xiàn)的腦電圖檢查，肝性腦病可分為四期，但界限并不十分鮮明，病情進(jìn)展不一或較長(zhǎng)期處于某一階段。這種分期有利于動(dòng)態(tài)觀察病情發(fā)展變化，有利于早期判斷并及時(shí)給予治療措施。
?、衿冢河纸星膀?qū)期。輕度性格改變，舉止反常。如有的病人寡言不語(yǔ)，有的多語(yǔ)；平時(shí)非常穩(wěn)重，突然出現(xiàn)幼稚輕率的動(dòng)作，或衣冠不整，或隨地吐痰、隨處大小便、脫衣服等；反應(yīng)和回答問(wèn)題尚正確，但有時(shí)吐字不清，動(dòng)作緩慢等。此期一般無(wú)神經(jīng)體征，多無(wú)撲翼震顫（撲翼震顫是指將雙手平伸、各手指分開(kāi)，手指或手腕就會(huì)出現(xiàn)顫動(dòng)，就像鳥(niǎo)抖動(dòng)翅膀的樣子）。腦電圖無(wú)明顯異常，波的頻率可減少。
?、蚱冢河纸谢杳郧捌?。以精神錯(cuò)亂、意識(shí)模糊、睡眠障礙、行為異常為主要表現(xiàn)。定向力和理解力減低，如對(duì)人員的姓名、年齡、自己居住何處、當(dāng)時(shí)是什么時(shí)間概念模糊；不能完成簡(jiǎn)單的智力動(dòng)作，如1＋1等于幾？此物是什么形狀？語(yǔ)言不清，書寫障礙，舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈；有時(shí)幻覺(jué)、狂躁，類似輕微精神病表現(xiàn)。常出現(xiàn)撲翼震顫，腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，錐體束征陽(yáng)性。腦電圖常出現(xiàn)異常的慢波。
?、笃冢河纸谢杷?。木僵、昏睡為主。病人大部分時(shí)間處在昏睡中，呼之可醒，然后又入睡，答話不準(zhǔn)、幻覺(jué)。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經(jīng)病理體征陸續(xù)出現(xiàn)。腦電圖出現(xiàn)明顯異常的日波和三相慢波。
Ⅳ期：又叫昏迷期。病人喪失神志，進(jìn)入昏迷期，呼之不醒，對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng)。淺昏迷時(shí)腱反射亢進(jìn)，肌張力增高，查體不合作，不能引出撲翼震顫。進(jìn)入深昏迷，各種反射消失，對(duì)各種刺激無(wú)反應(yīng)，瞳孔散大，過(guò)度換氣，腦電圖出現(xiàn)Ｓ波。
