注射乙肝疫苗該注意哪些問題？
乙肝疫苗接種預(yù)防已被列入計(jì)劃免疫項(xiàng)目，但是其接種普及率并不高，許多人對于接種乙肝疫苗的接種方法和注意事項(xiàng)都不清楚，非常有必要在這里簡要介紹一下。
1.選用怎樣的乙肝疫苗？
目前使用的多為基因工程乙肝疫苗，昔日使用的血源性疫苗已基本淘汰（原因是有引起血源性疾病的嫌疑和浪費(fèi)大量的血漿），基因工程乙肝疫苗是利用現(xiàn)代基因工程技術(shù)，構(gòu)建含有乙肝表面抗原基因的重組質(zhì)粒，它可以用于預(yù)防所有已知亞型的乙肝病毒感染?，F(xiàn)基因工程乙肝疫苗劑量為每支5微克。
2.乙肝疫苗的正確使用方法是什么？
①如果新生兒的父母均沒有乙肝，該新生兒在出生后盡快（一定要在24小時(shí)內(nèi)）給予基因工程乙肝疫苗1支肌內(nèi)注射，注射部位為上臂三角?。▋和⒊扇硕家粯樱?，1個(gè)月后，再打1支，6個(gè)月后再打1支，一共3針，此方案稱為0、1、6方案；兒童和成人打疫苗前需要先進(jìn)行化驗(yàn)，如果乙肝三系統(tǒng)檢查均為陰性，轉(zhuǎn)氨酶正常，可以按0、1、6方案進(jìn)行乙肝疫苗接種。一般免疫成功率為90％以上，免疫成功的標(biāo)志是乙肝表面抗體轉(zhuǎn)為陽性，保護(hù)時(shí)間一般為2年以上，接種者可定期復(fù)查乙肝三系統(tǒng)，只要表面抗體依然存在，證明免疫能力依舊。
?、趯τ谀赣H一方為單純表面抗原陽性（乙肝病毒脫氧核糖核酸（ＨＢＶＤＮＡ）和乙肝病毒ｅ抗原為陰性，俗稱為“小三陽”）的新生兒，單用乙肝疫苗就可取得比較滿意的效果，乙肝疫苗的使用方法依然是0、1、6方案，有報(bào)道認(rèn)為第1針可打2支（10微克／1毫升）效果更好。
?、蹖τ谀赣H一方為乙肝病毒表面抗原和ｅ抗原雙陽性（俗稱為“大三陽”）的新生兒最好是聯(lián)合應(yīng)用高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。具體方法是新生兒采用注射2次高效價(jià)乙肝免疫球蛋白（出生后立即及出生后1個(gè)月各注射1支，每支200國際單位）及3次乙肝疫苗（每次10微克，生后2、3、5個(gè)月各注射1次）；也有采取出生后立即注射1支高效價(jià)乙肝免疫球蛋白，及3次乙肝疫苗（每次15微克，生后立即及1個(gè)月、6個(gè)月各注射1次），兩個(gè)方案保護(hù)的成功率都在90％以上。
3.接種疫苗后不產(chǎn)生抗體該怎么辦？
?、儆行┤丝贵w產(chǎn)生較晚，被稱為應(yīng)答遲緩。對此可加注1～2針，或者重新接種疫苗，并且適當(dāng)增加劑量。②可采用0、1、2、12個(gè)月的免疫程序。③在接種乙肝疫苗同時(shí)，合用小劑量的白細(xì)胞介素 2。④卡介苗或牛痘苗能增加對乙肝疫苗的免疫應(yīng)答，可配合使用。
4.接種疫苗后，多長時(shí)間需要再次接種？
乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時(shí)間逐漸下降。一般接種疫苗，注射3針后1個(gè)月97％的人都可測到表面抗體；第2年仍保持在這一水平；第3年降到74％左右，抗體滴度也下降。是否需要再次接種疫苗主要要在測定乙肝表面抗體的滴度后，決定何時(shí)再打乙肝疫苗。①乙肝表面抗體滴度≤103國際單位／升者，應(yīng)在半年內(nèi)接種。②抗體滴度在103～104國際單位／升者，在1～2年內(nèi)復(fù)種。③抗體滴度＞104國際單位／升可在6年內(nèi)復(fù)種。我國的多數(shù)學(xué)者建議免疫后3年內(nèi)加強(qiáng)1次為好。
5.乙肝疫苗能和其他疫苗同時(shí)使用嗎？
乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗同時(shí)接種，接種程序按照計(jì)劃免疫所要求的順序進(jìn)行。但是乙肝疫苗最好不要和麻疹疫苗同時(shí)使用（乙肝疫苗有可能抑制麻疹疫苗的產(chǎn)生）。
6.意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗？
①對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白（24小時(shí)內(nèi)），然后接種乙肝疫苗（打完乙肝免疫球蛋白后1周）。②如果接觸者已接種過疫苗，但未經(jīng)全程免疫，應(yīng)在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序補(bǔ)上全程免疫。③接種過疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的接觸者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應(yīng)加強(qiáng)1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1針。
7.接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染??？
接種肝炎疫苗不會引起其他肝炎發(fā)生，也不會被傳染上其他疾病。乙肝疫苗在生產(chǎn)過程中有嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中許多工序都能殺死血液中包括艾滋病病毒在內(nèi)的病原微生物，經(jīng)過臨床觀察是安全可靠的。值得提出的是，使用不合格產(chǎn)品，破損、變質(zhì)或注射過程不按無菌要求操作，并用注射器或針頭，可染上肝炎或其他傳染病。還有一部分人原來是隱性傳染者，病毒呈低水平復(fù)制狀態(tài)，“兩對半”檢查正常，需要用核糖核酸增殖法檢出病毒（ＨＢ ＶＤＮＡ陽性），這種人注射疫苗后不會有表面抗體形成。
8.如果在邊遠(yuǎn)地區(qū)，尚無法做到乙肝疫苗的普種，至少要對以下處于乙肝病毒高度危險(xiǎn)狀態(tài)的易感的人群進(jìn)行乙肝疫苗接種：全部新生兒和幼兒園的孩子。危險(xiǎn)職業(yè)的工作人員；傳染病、口腔科、血液透析室、血站、保育員等等，使用血液制品者、新入伍的軍人，器官移植前的患者，需要長期使用免疫抑制劑者，乙肝病毒攜帶者的家人、性接觸者。
