勢(shì)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇B組病毒，其臨床表現(xiàn)和肝功能檢查與病毒性肝炎相似。
因此，當(dāng)肝功能異常，而肝炎病毒指標(biāo)均陰性時(shí)，應(yīng)注意檢測(cè)上述病毒指標(biāo)，有助于確診。
2、缺血性肝炎:肝臟急性缺血、缺氧導(dǎo)致肝細(xì)胞變性、壞死和肝功能損害，即稱之為缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰渴、呼吸衰渴及多種原因?qū)е碌募毙缘脱獕菏潜静〉闹饕颉Ｑ遛D(zhuǎn)氨酶及乳酸脫氫酶迅速而極顯著的升高，且隨病情好轉(zhuǎn)而迅速恢復(fù)，肝炎病毒指標(biāo)全部陰性，借此即可與病毒性肝炎相鑒別。
3、肝豆?fàn)詈俗冃?肝豆?fàn)詈俗冃允且环N常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙性疾病。銅在體內(nèi)蓄積，肝臟最先受累，首先癥狀為食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、肝脾腫大以及發(fā)熱，早期易誤診為病毒性肝炎，晚期又誤診為肝硬化。若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血清銅增多，血漿銅藍(lán)蛋白減少，角膜銅色素環(huán)，即可獲得診斷。
4、甲狀腺功能亢進(jìn):甲亢時(shí)肝損害的原因和致病機(jī)制是多方面的，可能與甲狀腺素異常增多，分解代謝亢進(jìn)和自身免疫有關(guān)。有些患者以肝損害和黃疸為首先癥狀時(shí)易誤診。檢測(cè)TSH、T3、T4是鑒別肝炎的重要依據(jù)。
5、惡性組織細(xì)胞病:惡性組織細(xì)胞病是單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中的組織細(xì)胞呈異常增生的惡性疾病，以青壯年居多，近年來有增加的趨勢(shì)。當(dāng)以肝臟浸潤(rùn)為突出表現(xiàn)時(shí)，可表現(xiàn)為黃疸、肝功能損害、肝大、高熱等，易誤診為肝炎。
若多次多部位骨髓穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞，對(duì)診斷有特異價(jià)值。
6、系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是常見的自身免疫性疾病，累及全身結(jié)締組織，呈現(xiàn)多臟器損害，可表現(xiàn)為肝大和肝功能損害，早期易誤診為肝炎。若能找到狼瘡細(xì)胞、抗核抗體陽(yáng)性有助于診斷。
7、肝結(jié)核:肝結(jié)核系存在于其他臟器的結(jié)核桿菌經(jīng)肝動(dòng)脈、肝靜脈、淋巴系統(tǒng)、臍靜脈感染，或鄰近臟器的結(jié)核病灶直接擴(kuò)散至肝臟而發(fā)病。
急性粟粒性肝結(jié)核常有發(fā)熱.、肝大、黃疸、肝功能異常，常誤診為急性黃疽型肝炎。
普通型肝結(jié)核患者有乏力、納差、腹脹、肝大、肝功能異常而誤診為慢性肝炎。
通過肝穿刺或腹腔鏡取肝組織做病理檢查，即可明確診斷。
