問：已經(jīng)患有丙肝的患者接受治療的不到10%，是否公眾對丙肝有諸多認(rèn)識誤區(qū)？
魏來：實(shí)際上丙肝早期癥狀很不明顯，只有48%的人可能有乏力，10%或更少者會有其他癥狀。而且，即使查出來抗體陽性，因?yàn)楦喂δ苷?，患者本身或非?？漆t(yī)生也容易忽視疾病，耽誤治療。此外，患者對該病還有三大誤區(qū)。第一，“丙”“乙”不分。丙肝和乙肝的傳播途徑和臨床表現(xiàn)相似，但在慢性化率、臨床結(jié)果、治療效果方面都存在差異。其中，最大的區(qū)別就在于丙肝沒有疫苗，乙肝則能通過疫苗接種，提早預(yù)防。同時，丙肝是可以治愈的，但若不積極規(guī)范治療，其發(fā)展成慢性肝炎的幾率更高，達(dá)75%—85%。
第二，公眾對丙肝的傳播途徑存在誤解，覺得日常生活接觸也會傳播。其實(shí)，丙型肝炎的傳播渠道包括血液、性接觸和母嬰這三種。吸毒，不安全注射，或共用剃須刀、牙刷等，都屬于高危行為，要堅(jiān)決抵制。
第三，注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動就能治愈丙肝也是常見誤區(qū)。事實(shí)上，一旦感染，僅有20%患者能自發(fā)清除病毒。因此，我國丙肝防治指南明確規(guī)定，只要查到丙肝病毒，肝臟就會有病變，必須進(jìn)行治療。
問：我國丙肝的發(fā)病和分布情況如何，近年來有沒有持續(xù)擴(kuò)大的趨勢？
魏來：2006年，我們進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在一般人群中，丙肝抗體陽性率為0.43%，由此可推算出我國有560萬—600萬丙肝病毒感染者。但其分布不均，若把這些高危人群和高危地區(qū)都統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，我國估計(jì)有丙肝患者1000萬人。
從整個趨勢來看，丙肝新感染率在下降。尤其是我國對獻(xiàn)血者采取丙肝抗體篩查后，經(jīng)輸血和血制品傳播的病例少了。但不安全注射造成的傳播在增加。
問：如果感染了病毒卻不治療，疾病會如何發(fā)展？
魏來：人人都易感丙肝病毒，多數(shù)感染者會發(fā)展為慢性丙肝。此時，患者可能沒有明顯癥狀，但病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，持續(xù)破壞肝臟，引起肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死，進(jìn)而發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。感染20—30年，可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。乙肝病毒感染發(fā)生肝硬化或肝癌，一般在30—50年。
問：您說丙肝是能治愈的？這個需要多久？
魏來：不同于乙肝，丙肝的治療效果很好，只要堅(jiān)持正規(guī)的治療，丙肝病毒是可以被完全清除的。
一旦感染丙肝病毒，它對肝臟的損害就會持續(xù)進(jìn)行。無論患者有無癥狀，轉(zhuǎn)氨酶是否正常，只要體內(nèi)攜帶了丙肝病毒，就應(yīng)盡快將其清除，不宜拖延。且丙肝越早治療效果越好，60歲時治療治愈率只有30%，但如年輕時一發(fā)現(xiàn)就治療，治愈率能達(dá)到70%至80%左右。
根據(jù)中國《丙型肝炎防治指南》，目前丙肝治療的最佳方案是：聚乙二醇干擾素α+利巴韋林，使用足夠劑量治療一年，丙肝的治愈率能達(dá)到七至八成左右，部分研究顯示，患者治愈率甚至可高達(dá)95.5%。
