鞏膜和皮膚黃疸的形成機(jī)理

  我們常??吹接行┎∪似つw明顯發(fā)黃,鞏膜也變成黃色,尿則成濃茶色,這就是黃疸。它是由一種叫膽紅素的物質(zhì)在血液中含量增多而造成的。膽紅素是黃色的,所以可使尿液呈黃色,當(dāng)膽紅素含量增加到一定的程度后,就會把皮膚、黏膜、器官、組織染成黃色,這就是我們所說的黃疸。

形成機(jī)理:在正常情況下,人體血液中的紅細(xì)胞不斷從骨髓中產(chǎn)生。紅細(xì)胞的生命期平均為120日。衰老的紅細(xì)胞自然破壞后就產(chǎn)生血紅蛋白。每日約有250~300毫克的血紅蛋白在體內(nèi)要轉(zhuǎn)化為間接膽紅素。這種間接膽紅素隨血液循環(huán)到達(dá)肝臟,在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為直接膽紅素。肝細(xì)胞分泌直接膽紅素到毛細(xì)膽管后,成為膽汁的主要成分。膽汁從膽管經(jīng)小腸到大腸,小腸下段和大腸里的細(xì)菌會把直接膽紅素還原,轉(zhuǎn)變?yōu)槟懰卦?,每日約排出40~280毫克的糞膽素(由膽素原氧化而成),把大便染成黃色。膽素原的另一小部分重新由腸道吸收入血,再回到肝臟,隨血循環(huán)由腎臟排出(每日約0.5~4.0毫克),即尿膽原。

上述過程周而復(fù)始,產(chǎn)生量和排泄量處于動態(tài)平衡中。所以正常人體中的膽紅素量是恒定的。血液中膽紅素含量為17.1微摩/升。尿膽原為少量,大便保持正常黃色。當(dāng)上述過程中的任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生病變或故障時,膽紅素就會大量反流或存留在血中,血清膽紅素量就可以升高。當(dāng)血液中血清膽紅素量>34.2微摩/升時,鞏膜、皮膚黏膜就會發(fā)黃,稱為黃疸。
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