肝功能檢查在診斷任何一種肝炎時(shí)，都是必不可少的檢查手段。但僅依據(jù)肝功能的異常與臨床表現(xiàn)，無論是病人自己，還是醫(yī)生都無法判斷是何種類型的肝炎。當(dāng)醫(yī)生通過對(duì)病史等的了解后，懷疑病人可能是乙型肝炎時(shí)，一定會(huì)對(duì)病人進(jìn)行“兩對(duì)半”檢查。
所謂“兩對(duì)半”檢查，就是抽取病人靜脈血，檢查血液中乙型肝炎病毒的血清學(xué)標(biāo)志，即乙型肝炎表面抗原（用HBsAg表示）、乙型肝炎表面抗體（用抗-HBs表示）、e抗原（用HBeAg表示）、e抗體（用抗-HBe表示）、核心抗體（用抗-HBc表示）。上述檢查通常被人稱為診斷乙型肝炎的“兩對(duì)半”。
其中表面抗原是乙型肝炎病毒的外殼蛋白質(zhì)，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨著乙型肝炎病毒的存在，所以它的陽(yáng)性是已經(jīng)感染乙型肝炎病毒的標(biāo)志。一般在感染病毒后2～6個(gè)月，血清轉(zhuǎn)氨酶還未升高時(shí)，就可在血清中測(cè)到陽(yáng)性結(jié)果。急性乙型肝炎病人大部分可在病程早期轉(zhuǎn)陰，而慢性乙型肝炎病人可持續(xù)陽(yáng)性。表面抗體是人體對(duì)乙型肝炎病毒免疫和保護(hù)性抗體，常在恢復(fù)期出現(xiàn)陽(yáng)性。同時(shí)，接受乙型疫苗注射者，大多也呈陽(yáng)性。
e抗原一般在乙型肝炎病毒感染后，表面抗原陽(yáng)性同時(shí)，或其后數(shù)日就可測(cè)得陽(yáng)性。e抗體陽(yáng)性在抗原轉(zhuǎn)陰后數(shù)月出現(xiàn)。核心抗體通常在表面抗原出現(xiàn)后3～5周，肝炎癥狀出現(xiàn)前即可在血清中檢出。乙肝病毒“大三陽(yáng)”（指HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性）、乙肝病毒“小三陽(yáng)”（指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性）或乙肝病毒1、5陽(yáng)性（指HBsAg、抗-HBc陽(yáng)性）。這三種情況臨床多見，但并不能表示肝功能及病情的嚴(yán)重程度?！按笕?yáng)”說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)?！靶∪?yáng)”、“1、5陽(yáng)”說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制明顯降低，傳染性弱。但如果HBV-DNA呈陽(yáng)性，則有可能存在病毒變異，仍有較強(qiáng)的傳染性。如果有上述幾種情況，肝功能正常，則屬于乙肝病毒攜帶者。
人體感染乙肝病毒后，血液中就可檢測(cè)出乙肝病毒的標(biāo)志。當(dāng)在血液中檢測(cè)出表面抗原、核心抗體、e抗原同時(shí)陽(yáng)性，臨床上稱之為“大三陽(yáng)”，當(dāng)在血液中檢測(cè)出表面抗原、核心抗體、e抗體同時(shí)陽(yáng)性，臨床上稱之為“小三陽(yáng)”。
不管是“大三陽(yáng)”，還是“小三陽(yáng)”，它只代表病毒復(fù)制的程度，而不反映病情的輕重?！按笕?yáng)”說明乙型肝炎病毒在人體內(nèi)復(fù)制活躍，這類患者體內(nèi)的血液、唾液、精液、乳汁、宮頸分泌液、尿液都可能帶有傳染性，如果同時(shí)有轉(zhuǎn)氨酶增高者，首先就應(yīng)注意隔離，患者的碗筷等餐具應(yīng)與家人的餐具分開，定期消毒，患者應(yīng)到?？漆t(yī)院就診采用抗病毒、提高機(jī)體免疫力和對(duì)癥降酶保肝措施。對(duì)于密切接觸的家庭成員也應(yīng)查肝功和乙型肝炎病毒感染指標(biāo)，如果“兩對(duì)半”五項(xiàng)全陰性，應(yīng)馬上注射乙肝疫苗，可按0、1、6方案注射乙肝疫苗加以預(yù)防?！靶∪?yáng)”則表明乙肝病毒復(fù)制減少，傳染性減小。如果肝功正常，本身又沒有什么癥狀，我們稱之為乙型肝炎病毒無癥狀攜帶者，此期為乙型病毒性肝炎病程相對(duì)穩(wěn)定階段，應(yīng)查血清乙型肝炎病毒去氧核糖核酸，如果是陰性，也可以為是乙型肝炎病毒。復(fù)制相對(duì)靜止階段，此期傳染性不大，對(duì)周圍人群影響較小，也沒有必要與病人分餐隔離。傳染性的強(qiáng)弱是指血液的傳染性，一般的工作、學(xué)習(xí)以及生活上的接觸是不會(huì)造成傳播的。這些人是否需要治療，關(guān)鍵要看肝功情況，如果肝功正常，HBV-DNA陰性，則不需要治療。但要定期復(fù)查肝功和“兩對(duì)半”，因?yàn)樵跈C(jī)體抵抗力下降、生氣、勞累等誘因下易引發(fā)肝病發(fā)作。保護(hù)肝臟應(yīng)嚴(yán)格禁酒，勞逸結(jié)合，精神愉快，生活有規(guī)律，合理安排飲食。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，切勿有病亂投醫(yī)濫用藥，換藥不宜太勤。
