酒精肝:酒精性肝纖維化病情演變與逆轉(zhuǎn)

　

酒精肝:酒精性肝纖維化病情演變與逆轉(zhuǎn)

 

 

　　酒精性肝化的演變今年來受到臨床和病理學(xué)工作者重視。1990年日本石田慎二報告101例嗜酒者間隔6個月以上行兩次以上肝活檢病理，隨訪中有49例肝纖維化，其中繼續(xù)飲酒組33例中6例進展至酒精性肝硬化，占18.2%；3例有輸血史或常用興奮劑，余3例中2例重度肝纖維化經(jīng)1年后，1例中度肝纖維化10年后進展轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。戒酒組16例：輕度肝纖維化4例中3例無變化，2例常用興奮劑者2-5年后進展至酒精性肝硬化。重度4例中2例退至中度，1例常用興奮劑者5年后進展至酒精性肝硬化，1例戒酒2年后合并肝細胞癌，其肝組織非腫瘤部分仍有嚴(yán)重肝欣慰化；另外前述繼續(xù)飲酒組中有輸血史的1例經(jīng)10年后也合并肝細胞癌同時伴有肝硬化?！　≈腥沼押冕t(yī)院曾經(jīng)對16例酒精性肝纖維化進行4年的病理隨訪，未戒酒者3例，僅1例2年后移行至肝硬化，1例原有肝纖維化4級，1例有肝細胞改建傾向?！　≈腥沼押冕t(yī)院曾對16例酒精性肝纖維化進行4年的病理隨訪，未戒酒者3例，僅1例2年后移行至肝硬化，1例原有肝纖維化4級，1例有肝細胞改建傾向。   中日友好醫(yī)院16例肝纖維化與戒酒和治療的關(guān)系：戒酒7例中顯著減輕2例，減輕3例（此5例中3例用復(fù)方丹參及多種氨基酸靜滴治療6～8周，1例經(jīng)潑尼松治療，1例經(jīng)干擾素治療1年），2例無變化（分別觀察1年及27個月）。飲酒減量6例中顯著減輕1例（潑尼松治療1年），有效4例，無變化二例。未戒酒3例中均加重。   本組16例肝纖維化從治療效果分析：其中復(fù)方丹參加多種氨基酸靜滴治療組5例，顯著有效2例，有效工例（此3例均戒酒），無變化1例（減酒至啤酒2瓶／日），繼續(xù)大量酗酒加重1例。潑尼松治療組2例，顯效1例，有效1例。干擾素治療組（200萬ｕ，每周3次*6月）3例，炎癥均減輕（減輕2級1例，減輕1級2例），其中肝纖維化不減輕，反而加重至2級1例（未戒酒）。一般護肝藥物治療組6例，有效3例，無變化2例，未戒酒加重1例。