酒精肝:酒精性肝病治療關(guān)鍵內(nèi)容
酒精性肝病是西方國家最常見的肝病,在我國發(fā)病率有增多的趨勢。在組織病理學上,主要表現(xiàn)為脂肪肝,酒精性肝炎、肝纖維化及肝硬化。
酒精性肝病的治療原則主要是:①減輕酒精性肝病的嚴重度;②阻止或逆轉(zhuǎn)肝纖維化;③改善已存在的繼發(fā)性營養(yǎng)不良;④對酒精性肝硬化進行治療。
戒酒是首要方法,其療效與肝病的嚴重度有關(guān)。對于普通的酒精性肝病可使臨床和病理表現(xiàn)明顯改善;對嚴重的酒精性肝病,則不一定有效;對于酒精性脂肪肝,戒酒是唯一有效的治療方法。
質(zhì)激素對輕中型病例無明顯效果,而僅有嚴重病例才能從激素受益。激素能減輕肝內(nèi)急、慢性炎癥,但對早期或已確定的纖維化無肯定效果。因此,酒精性肝病時激素可能僅適用于少數(shù)不伴有肝硬化的重型病例。
秋水仙堿、丙基硫氧嘧啶、胰島素-胰血高血糖素、抗氧化劑、多不飽和卵磷脂/磷脂酰膽堿降脂藥、抗內(nèi)毒素劑、肝移植和中醫(yī)中藥等療法有一定效果,但并非對每一病例均有效,或者僅對某一方面如改善肝功能,降低病死率,減少肝硬化發(fā)生等有一定療效。