小柴胡湯

    【方名】 小柴胡湯
  【來源】 出自張仲景《傷寒雜病論》?!秱摗返?6條:“傷寒五六日,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。”
  【處方】 柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升,炙甘草、生姜各三兩,大棗十二枚。
  【用法】 上七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
  【功能主治】 和解少陽。
  【方解】 治療大法,邪在表者,當(dāng)從汗解;邪入里者,則當(dāng)清下;今邪既不在表,又不在里,而在表里之間,則非汗下所宜,故惟宜和解之法。本方是治療邪入半表半里的主方,是和解之劑。
  該方有三組藥物組成,一是柴胡配黃芩,柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),透泄與清解少陽之邪,并有疏泄氣機(jī)之郁滯,升舉陽氣的作用?!兜崮媳静荨吩疲骸埃ú窈┬懈谓?jīng)逆結(jié)之氣,止左脅肝氣痙痛?!秉S芩苦寒,清少陽膽腑之邪熱。二藥合用,則經(jīng)腑并治,使氣郁條達(dá),樞機(jī)和暢,表邪外解,里熱清除。二是半夏配生姜,又名小半夏湯,半夏為嘔家之圣藥,辛開之中寓有降胃之功,且能化痰和胃,合生姜則辛開散結(jié),宣暢氣機(jī),豁痰降逆止嘔,且可佐柴芩祛外邪,又能宣通甘草大棗之滋膩,既止嘔又瀉滿。三是人參,甘草與大棗溫中培陽,補(bǔ)脾胃之氣。其義有三:一是扶正以祛邪,少陽者小陽,稚陽也,故用上三味以扶正祛邪。二是防變:“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾”,少陽居太陰之前,肝膽之病最易犯脾,以此三藥培補(bǔ)脾氣,使少陽之邪不致內(nèi)傳傷脾。三是柴芩為苦寒透邪之品,此三味能抑制柴芩之苦寒,以防其傷胃損氣。
  諸藥合用以祛邪為主,兼顧正氣;以和解少陽為主,兼和胃氣。寒熱并用,辛開苦降,甘溫調(diào)補(bǔ),攻補(bǔ)兼施,使邪氣得解,樞機(jī)得利,脾胃調(diào)和,諸證自除,共奏和解少陽,扶正祛邪之效。故此方當(dāng)為《傷寒論》諸柴胡湯之首,為和解劑之祖。
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